Comparación de la fuerza de la corriente con el ensayo de vaciado de llenado retrógrado después de la suspensión del vértice vaginal

Es común tener dificultades para vaciar después de cirugías de prolapso e incontinencia. Las dificultades para orinar se observan hasta en el 47 % de las pacientes después de la cirugía de prolapso transvaginal en las horas inmediatamente posteriores a la operación (6). No existen protocolos aceptados para pruebas de evacuación después de cirugías de prolapso e incontinencia. Tradicionalmente, muchos cirujanos miden el volumen de orina residual posmiccional (PVR) para evaluar el vaciado incompleto de la vejiga mediante el llenado retrógrado de la vejiga con una cantidad predeterminada de solución salina normal o agua. Luego se retira el catéter y se permite que el paciente orine en un recipiente de recolección. La necesidad de cateterismo postoperatorio generalmente se basa en proporciones determinadas arbitrariamente de orina evacuada a PVR. La prueba de la fuerza del chorro (FAST) no prioriza la cantidad anulada, sino la fuerza subjetiva del chorro del paciente. Usando FAST, un paciente usa una escala analógica visual (VAS) para cuantificar su fuerza de flujo. Si ella afirma que su Fuerza de flujo (FOS) es > 50 % de su valor inicial antes de la cirugía, independientemente de la cantidad evacuada, se le da de alta sin un catéter. Si el FOS es <50%, se mide una PVR a través de una exploración de la vejiga. Si su PVR es < 500 cc, se da de alta a la paciente.

No se han realizado ensayos controlados aleatorizados (ECA) que comparen el método FAST con el ensayo de vaciado retrógrado tradicional en pacientes sometidas a cirugía de prolapso del ápice vaginal, a pesar de los hallazgos prometedores de que los ensayos de vaciado FAST son tan fiables y seguros como los ensayos de vaciado retrógrado en pacientes sometidas a antiincontinencia. cirugías El estándar en nuestra práctica es realizar una prueba de vaciado en el día postoperatorio 1 en todas las pacientes después de la cirugía de prolapso apical vaginal si van a ser dadas de alta sin un catéter. A los investigadores les gustaría comparar el ensayo de vaciado FAST con un ensayo de vaciado de llenado retrógrado tradicional con respecto a la tasa de cateterización entre aquellas que recibieron el alta sin un catéter dentro del período posoperatorio de seis semanas en pacientes que se sometieron a una cirugía de prolapso del vértice vaginal. Los investigadores plantean la hipótesis de que el método de prueba de micción FAST no es inferior a la prueba de micción retrógrada tradicional. Los sujetos completarán cuestionarios para examinar la función de la vejiga posoperatoria, la angustia de los síntomas y la calidad de vida antes y después de la cirugía durante sus visitas posoperatorias de rutina.