Confronto tra la forza del flusso e la prova di svuotamento del riempimento retrogrado dopo la sospensione dell'apice vaginale

È comune avere difficoltà di svuotamento dopo interventi chirurgici per prolasso e incontinenza. Difficoltà nella minzione si osservano fino al 47% dei pazienti dopo l'intervento di prolasso transvaginale nelle ore immediatamente successive all'intervento (6). Non esistono protocolli accettati per prove di svuotamento dopo interventi chirurgici per prolasso e incontinenza. Tradizionalmente, molti chirurghi misurano il volume dell'urina residua postminzionale (PVR) per valutare lo svuotamento incompleto della vescica riempiendo retrogrado la vescica con una quantità predeterminata di soluzione fisiologica o acqua. Il catetere viene quindi rimosso e al paziente viene permesso di svuotarsi in una bacinella di raccolta. La necessità di cateterizzazione postoperatoria è generalmente basata su rapporti arbitrariamente determinati tra urina svuotata e PVR. La prova della forza del flusso (FAST) non dà la priorità alla quantità annullata, ma piuttosto alla forza soggettiva del flusso del paziente. Utilizzando FAST, un paziente utilizza una scala di scala analogica visiva (VAS) per quantificare la sua forza di flusso. Se afferma che la sua Force of Stream (FOS) è >50% del suo basale prima dell'intervento, indipendentemente dalla quantità svuotata, viene dimessa senza catetere. Se il FOS è <50%, viene misurato un PVR tramite scansione della vescica. Se il suo PVR è <500cc la paziente viene dimessa a casa.

Non sono stati condotti studi di controllo randomizzati (RCT) per confrontare il metodo FAST con il tradizionale studio di svuotamento retrogrado in soggetti sottoposti a intervento chirurgico per il prolasso dell'apice vaginale, nonostante i promettenti risultati secondo cui gli studi di svuotamento FAST sono affidabili e sicuri quanto gli studi di svuotamento retrogrado in pazienti sottoposti a anti-incontinenza interventi chirurgici. Lo standard nella nostra pratica è eseguire una prova di svuotamento il giorno 1 postoperatorio su tutti i pazienti dopo l'intervento di prolasso apicale vaginale se devono essere dimessi senza catetere. I ricercatori vorrebbero confrontare lo studio di svuotamento FAST con un tradizionale studio di svuotamento retrogrado rispetto al tasso di cateterizzazione tra quelli dimessi senza catetere entro il periodo postoperatorio di sei settimane in pazienti sottoposti a intervento chirurgico per prolasso dell'apice vaginale. Gli investigatori ipotizzano che il metodo di prova di svuotamento FAST non sia inferiore al tradizionale processo di svuotamento retrogrado. I soggetti completeranno i questionari per esaminare la funzione della vescica postoperatoria, il disagio dei sintomi e la qualità della vita prima e dopo l'intervento chirurgico durante le loro visite postoperatorie di routine.