Comparando a força do fluxo com o teste de esvaziamento de preenchimento retrógrado após a suspensão do ápice vaginal

É comum ter dificuldades miccionais após cirurgias de prolapso e incontinência. Dificuldades na micção são observadas em até 47% dos pacientes após cirurgia de prolapso transvaginal nas primeiras horas de pós-operatório (6). Não existem protocolos aceitos para tentativas de micção após cirurgias de prolapso e incontinência. Tradicionalmente, muitos cirurgiões medem o volume de urina residual pós-miccional (PVR) para avaliar o esvaziamento incompleto da bexiga pelo enchimento retrógrado da bexiga com uma quantidade predeterminada de soro fisiológico ou água. O cateter é então removido e o paciente pode urinar em uma bacia de coleta. A necessidade de cateterismo pós-operatório é geralmente baseada em proporções arbitrárias de urina eliminada para PVR. O teste de força do fluxo (FAST) não prioriza a quantidade anulada, mas sim a força subjetiva do fluxo do paciente. Usando FAST, um paciente usa uma escala de escala visual analógica (VAS) para quantificar sua força de fluxo. Se ela declarar que sua Força de Fluxo (FOS) é > 50% de sua linha de base antes da cirurgia, independentemente da quantidade anulada, ela recebe alta sem um cateter. Se o FOS for <50%, um PVR é medido por meio de varredura da bexiga. Se a sua PVR for <500cc, a paciente recebe alta para casa.

Nenhum ensaio clínico randomizado (RCT) foi realizado comparando o método FAST com o ensaio de micção retrógrada tradicional em pacientes submetidos à cirurgia de prolapso do ápice vaginal, apesar dos achados promissores de que os ensaios de micção FAST são tão confiáveis ​​e seguros quanto os ensaios de micção retrógrada em pacientes submetidos a anti-incontinência cirurgias. O padrão em nossa prática é realizar um teste de micção no primeiro dia de pós-operatório em todas as pacientes após a cirurgia de prolapso apical vaginal se elas tiverem alta sem cateter. Os investigadores gostariam de comparar o teste de micção FAST com um teste de micção de preenchimento retrógrado tradicional com relação à taxa de cateterização entre aquelas que receberam alta sem cateter no período pós-operatório de seis semanas em pacientes submetidas a uma cirurgia de prolapso de ápice vaginal. Os investigadores levantam a hipótese de que o método de teste de micção FAST não é inferior ao teste de micção retrógrada tradicional. Os participantes preencherão questionários para examinar a função da bexiga no pós-operatório, sintomas de estresse e qualidade de vida antes e depois da cirurgia durante suas visitas pós-operatórias de rotina.