Bildgebende Diagnose der diffusen koronaren Herzkrankheit und Quantifizierung der kardialen Umgestaltung bei Fettleibigkeit

Hintergrund und Ziele:

Fettleibigkeit ist eine häufige Stoffwechselstörung (von der etwa 33 % der erwachsenen Allgemeinbevölkerung in den USA betroffen sind) und nimmt in Singapur immer häufiger zu (etwa 10 % der erwachsenen Allgemeinbevölkerung). Da Fettleibigkeit mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (d. h. diffuser koronarer Herzkrankheit, DCAD) verbunden ist und zu Herzumgestaltung und Herzversagen führt, ist eine rechtzeitige und genaue Diagnose der diffusen koronaren Herzkrankheit und der damit verbundenen Herzumgestaltung bei Fettleibigkeit klinisch dringend erforderlich und das Ziel dieser Studie Zu:

1. Charakterisieren Sie die koronare Herzkrankheit (KHK) mithilfe von CTA und dem Skalierungsgesetz bei 100 Patienten mit Fettleibigkeit
2. Charakterisieren Sie den Umbau des Herzens mithilfe der auf Krümmung basierenden MRT bei 100 Patienten mit Fettleibigkeit
3. Vergleichen Sie die Unterschiede des kardialen und vaskulären Umbaus bei Patienten mit und ohne metabolisches Syndrom

Methodik: Für diese Studie werden 100 Patienten mit Adipositas rekrutiert. Alle rekrutierten Patienten werden einem Nüchternbluttest zur Diagnose des metabolischen Syndroms unterzogen. Danach werden sie innerhalb von 1-2 Wochen einer CTA und einer MRT unterzogen. Die CTA-Bilder der Patienten werden segmentiert und transformiert, um 3D-Modelle der Koronararterien zu erstellen. Die Anwendung neuartiger Skalierungsgesetze auf diese Modelle wird zur Diagnose diffuser CAD genutzt. Basierend auf MRT-Bildern des Patienten wird die Herzumgestaltung mit einer neuartigen, auf Krümmung basierenden Bildanalysemethode beurteilt. Die Unterschiede des kardialen und vaskulären Umbaus bei Patienten mit und ohne metabolisches Syndrom werden verglichen und analysiert.

Darüber hinaus werden die Probanden einer Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiogramm), der Halsschlagader und der Unterarmarterien unterzogen. Die Doppler- und Gewebe-Doppler-Echokardiographie stellt den Goldstandard für die Beurteilung der diastolischen Herzfunktion dar. Die Ergebnisse sollen mit diastolischen Cine-MRT-Befunden korreliert werden. Der Ultraschall der Halsschlagader und der Unterarmarterien ermöglicht die Untersuchung der Gefäßdehnbarkeit, der Dicke der Karotisintima, der Pulswellengeschwindigkeit, der Schätzung des zentralen arteriellen Blutdrucks sowie der Endothelfunktion (mittels flussvermittelter Dilatation). Störungen dieser Parameter können mit funktionellen Anomalien im Herz-MRT und koronaren Erkrankungen im CT korrelieren.

Die Probanden müssen sich Nüchternblutuntersuchungen zur Stoffwechselprofilierung unterziehen. Die Tests umfassen Blutspiegel von Kreatinin, Elektrolyten, Insulin, glykiertem Hämoglobin, Nüchternlipiden, Nüchternzucker und postprandialem Zucker (75 g standardmäßige orale Glukosebelastung). Darüber hinaus sollen Blutproben für mögliche zukünftige Studien aufbewahrt werden.

Klinische Bedeutung: Bei Erfolg sollte diese Studie zur Adipositas das Verständnis von Adipositas-bedingter koronarer Herzkrankheit und Herz- und Gefäßumgestaltung verbessern und zu einer verbesserten Diagnose und Behandlung bei adipösen Patienten führen.

Klinische Bedeutung: Bei Erfolg sollte diese Studie zur Adipositas das Verständnis von Adipositas-bedingter koronarer Herzkrankheit (CAD) und kardialem Umbau verbessern und zu einer verbesserten Diagnose und Behandlung bei adipösen Patienten führen.