VATS-Evakuierung im Vergleich zur Wiedereinführung der Thorakostomiekanüle bei persistierendem traumatischem Hämothorax

Traumatische Verletzungen sind eine bedeutende Ursache für Morbidität und Mortalität in unserer Gesellschaft. An den Universitätskliniken von Assiut gelten Brustverletzungen (17,7 %) als zweite Todesursache nach Kopfverletzungen (34,6 %) der registrierten Todesfälle aufgrund von Verletzungen auf der Traumastation Assiut Universitätskliniken in einer zwischen 2002 und 2009 durchgeführten Studie. In den Vereinigten Staaten sind Thoraxverletzungen der primäre Faktor bei etwa 35 % dieser Todesfälle, von denen ein Drittel unmittelbar nach der Verletzung auftritt, und tragen zu fast 75 % der traumabedingten Todesfälle bei. Bis zu 15 % der Patienten, die ein Thoraxtrauma erleiden, unterziehen sich einer notfallmäßigen Thorakotomie zur Wiederbelebung, massivem Hämothorax, Herzbeuteltamponade, großen Thoraxwunden, schweren Thoraxgefäßverletzungen, Tracheobronchialverletzungen oder Anzeichen einer Ösophagusverletzung. Die verbleibenden 85-90 % der Patienten, die die Notaufnahme erreichen, benötigen keine notfallmäßige Thorakotomie und werden zunächst mit Tubus-Thorakotomie, Schmerzkontrolle, Lungentoilette und Beobachtung behandelt , Empyem und Zwerchfellbruch. Die derzeitige Rolle des VATS bei Traumata umfasst die Bewertung und Kontrolle fortgesetzter Thoraxdrainblutungen, die frühzeitige Evakuierung eines zurückgehaltenen Hämatothorax, die Evakuierung und Dekortikation posttraumatischer Empyeme, die Bewertung und begrenzte Behandlung von vermuteten Zwerchfellverletzungen, die Bewertung und Behandlung von anhaltenden Luftlecks und die Bewertung von mediastinale Verletzungen.