VATS-evacuatie in vergelijking met het opnieuw inbrengen van een thoracostomiecanule bij aanhoudende traumatische hemothorax

Traumatisch letsel is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit in onze samenleving. In de universitaire ziekenhuizen van Assiut worden verwondingen aan de borst (17,7%) beschouwd als de tweede doodsoorzaak na hoofdletsel (34,6%) van de geregistreerde sterfgevallen als gevolg van letsel op de trauma-eenheid, Assiut universitaire ziekenhuizen in een studie uitgevoerd tussen 2002-2009. In de Verenigde Staten zijn thoracale letsels de belangrijkste factor bij ongeveer 35% van deze sterfgevallen, waarvan een derde onmiddellijk na het letsel plaatsvindt, en dragen bij aan bijna 75% van de traumagerelateerde sterfgevallen. Tot 15% van de patiënten die een thoracaal trauma oplopen, ondergaan een opkomende thoracotomie voor reanimatie, massale hemothorax, harttamponnade, grote thoracale wonden, grote thoracale vasculaire verwondingen, tracheobronchiale verwondingen of tekenen van slokdarmletsel. De resterende 85-90% van de patiënten die de afdeling spoedeisende hulp bereiken, hebben geen opkomende thoracotomie nodig en worden aanvankelijk behandeld met thoracotomie via de buis, pijnbestrijding, longtoilet en observatie. Patiënten die deze behandeling niet ondergaan, hebben uiteindelijk een electieve thoracotomie nodig voor verdere evaluatie en behandeling (geklonterde hemothorax , empyeem en hernia diafragmatica. De huidige rol van VATS bij trauma omvat evaluatie en controle van aanhoudende bloedingen in de thoraxslang, vroege evacuatie van vastgehouden hemothorax, evacuatie en corticatie van posttraumatische empyemen, evaluatie en beperkte behandeling van vermoedelijke middenrifletsels, evaluatie en behandeling van aanhoudende luchtlekken en evaluatie van mediastinale verwondingen.