Evacuación VATS comparada con reinserción de tubo de toracostomía en hemotórax traumático persistente

Las lesiones traumáticas son una causa importante de morbilidad y mortalidad en nuestra sociedad. En los hospitales universitarios de Assiut, las lesiones torácicas (17,7%) se consideran la segunda causa de mortalidad después de las lesiones en la cabeza (34,6%) de las muertes registradas por causa de lesión en la unidad de traumatología de Assiut. hospitales universitarios en un estudio realizado entre 2002-2009. En los Estados Unidos, las lesiones torácicas son el factor principal en aproximadamente el 35% de estas muertes, un tercio de las cuales ocurren inmediatamente después de la lesión y contribuyen en casi el 75% de las muertes relacionadas con traumatismos. Hasta el 15% de los pacientes que sufren un traumatismo torácico se someten a una toracotomía de emergencia para resucitación, hemotórax masivo, taponamiento cardíaco, heridas torácicas grandes, lesiones vasculares torácicas importantes, lesiones traqueobronquiales o evidencia de lesión esofágica. El 85-90% restante de los pacientes que llegan al departamento de emergencias que no requieren una toracotomía de emergencia se manejan inicialmente con toracostomía con tubo, control del dolor, limpieza pulmonar y observación. Los pacientes que fallan en este manejo finalmente requieren una toracotomía electiva para una evaluación y tratamiento adicionales , empiema y hernia diafragmática. El papel actual de la VATS en el trauma incluye la evaluación y el control del sangrado continuo del tubo torácico, la evacuación temprana del hemotórax retenido, la evacuación y decorticación de los empiemas postraumáticos, la evaluación y el tratamiento limitado de las sospechas de lesiones del diafragma, la evaluación y el tratamiento de las fugas de aire persistentes y la evaluación de lesiones mediastínicas.