Einfluss körperlicher Aktivität auf vaskuläre kognitive Beeinträchtigungen (AFIVASC) (AFIVASC)

Vaskuläre kognitive Beeinträchtigungen sind eine der häufigsten Ursachen für kognitive Beeinträchtigungen im Zusammenhang mit dem Alter. Zu den vaskulären kognitiven Beeinträchtigungen gehören klinische Defizite aufgrund einer vaskulären subklinischen Hirnschädigung, stiller Läsionen oder aufgrund eines klinisch manifesten Schlaganfalls und scheinen häufig mit der Alzheimer-Krankheit verbunden zu sein. Die vaskuläre kognitive Beeinträchtigung weist ein Spektrum an Erscheinungsformen auf, die von leichten bis zu extremen Erscheinungsformen (vaskuläre Demenz) reichen und die zweithäufigste Ursache für Demenz darstellen. Es gibt keine zugelassene Behandlung für vaskuläre kognitive Beeinträchtigungen und pharmakologische Studien haben zu enttäuschenden Ergebnissen geführt. Daher basiert die Behandlung heutzutage ausschließlich auf der Kontrolle vaskulärer Risikofaktoren.

Gehen ist eine körperliche Aktivität, die zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen empfohlen wird. Darüber hinaus handelt es sich um eine körperliche Aktivität ohne zusätzliche Kosten, die für die breite Bevölkerung leicht zugänglich ist und von der gesamten Bevölkerung genutzt werden kann. Körperliche Aktivität kann potenziell den mit dem Alter einhergehenden Funktionsverlust verhindern und den allgemeinen Gesundheitszustand fördern. In den letzten Jahren wurde dem Einfluss von körperlicher Aktivität als Schutzfaktor für den kognitiven Verfall und für das Fortschreiten von Demenz ein wachsendes Interesse gewidmet. Es gibt mehrere Erklärungen für die schützende Wirkung auf die Kognition: Körperliche Aktivität kann zu einer besseren körperlichen und allgemeinen geistigen Leistungsfähigkeit führen Status, kann aber auch durch metabolische, physiopathologische Effekte vermittelt werden, wie unter anderem die Erhöhung des Gehirneinflusses, die Verringerung vaskulärer Risikofaktoren, die Verringerung der Produktion von Stresshormonen oder eine noch bessere Endothelfunktion.

Allerdings besteht in diesem Bereich kein Konsens.

Einige Studien zeigten eine schützende Wirkung körperlicher Aktivität bei der Alzheimer-Krankheit. Die schützende Wirkung körperlicher Aktivität auf vaskuläre kognitive Beeinträchtigungen (einschließlich Demenz) muss noch nachgewiesen werden. Es gibt kleine Studien mit kurzer Nachbeobachtungszeit, die relevante Störfaktoren oder Bilddaten (z. B. Hinweise auf eine Erkrankung kleiner Gefäße) mit kontroversen Ergebnissen.

Kürzlich zeigte eine große Beobachtungsstudie in einer Kohorte, dass körperliche Aktivität (definiert nach der American Heart Association als mindestens 30 Minuten körperliche Aktivität mindestens dreimal pro Woche) das Risiko einer Progression der vaskulären Demenz verringert von Probanden, die älter als 65 Jahre sind, unabhängig leben, mit Veränderungen der weißen Substanz im Gehirn und unter Kontrolle von Störfaktoren. Darüber hinaus war körperliche Aktivität bei Probanden mit Anzeichen einer Erkrankung kleiner Gefäße und ohne kognitiven Rückgang mit einer besseren Führungsleistung im Laufe der Zeit verbunden.

Die vorhandenen Studien basieren nicht auf adäquaten randomisierten und doppelblinden Designs, daher gibt es keine evidenzbasierten Daten, die eine Empfehlung für die Art, Intensität oder Häufigkeit körperlicher Aktivität und den langfristigen Gewinn stützen könnten. Angesichts dieser widersprüchlichen Ergebnisse wird es wichtig, über eine Evidenzbasis zu verfügen, um körperliche Aktivität bei vaskulärer kognitiver Beeinträchtigung zu empfehlen und hinsichtlich der Art, Intensität und Häufigkeit der Aktivität, die zur Erzielung langfristiger Fortschritte erforderlich wäre.