Eine Studie über strahlentherapiebedingte Komplikationen des Nervensystems

HINTERGRUND

Die Strahlentherapie ist eine Schlüsselkomponente bei der Behandlung von Kopf-Hals-Tumoren und primären oder metastasierten Krebserkrankungen des Zentralnervensystems. Verschiedene Strahlenbehandlungsmethoden nutzen unterschiedliche Arten von Fraktionierungs- und Konformationsprotokollen, die darauf ausgelegt sind, fokussierte Strahlung auf Zielregionen abzugeben, um die tödliche Wirkung auf das Neoplasma zu maximieren und die Fremddosis auf normales Gehirngewebe und andere gefährdete benachbarte Organe zu minimieren. Die Ergebnisse dieser klinischen Protokolle können durch Strahlungseffekte auf das normale Gehirnparenchym und andere Nervensysteme erschwert werden, was zu einem Spektrum von Phänotypen führt, die von klinisch asymptomatischen Veränderungen bis hin zu strahlentherapiebedingten Komplikationen des Nervensystems mit schweren neurologischen Defekten, einschließlich verzögerter strahleninduzierter Störungen, reichen Hirnnekrose, Myelopathie und Nervenverletzung.

STUDIENDESIGN:

Interventionen: Patienten werden aufgenommen und mit einer optimierten klinischen Behandlung versorgt.

Nachuntersuchungen

1. Blut-, Urin- und Stuhluntersuchungen, wie biochemisches A, Gerinnungsroutine, Schilddrüsenfunktion, EB-Virus-DNA, Erythrozytensedimentationsrate, morgendliches Cortisol, Natrium und Kalium im Urin, Gonadenhormon, Wachstumshormon, glykosyliertes Hämoglobin.
2. Bildgebende Untersuchungen wie MR, CT, Ultraschall. Bei Bedarf wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt.
3. Andere Untersuchungen wie Reintonaudiometrie, Fundusuntersuchung, Sehuntersuchung, VEP, OCTA, Gesichtsfelduntersuchung.
4. Skalenbewertungen zu neurologischen Funktionen, Strahlenschäden, häufigen psychiatrischen Störungen, kognitiven Funktionen, Lebensqualität, Arzneimittelnebenwirkungen, Schlaf und Schmerzen, wie LENT/SOMA, WHO-QOL, MoCA, MMSE, Hamilton-Angstskala, Hamilton-Depressionsskala, Numerische Schmerzbewertungsskala, Arzneimittelnebenwirkungsskala, ADAS-Zahnrad, Fatigue Self-Assessment Scale (FSAS), Neuropsychiatric Inventry (NPI)-Gesamtscore, Clinical Dementia Rating Scale, Barthel-Index, UPDRS, Self-Rating Scale of Sleep (SRSS) , NCI-CTCAE, CIBIC-plus und SSA.
5. Es werden Blutproben entnommen, um wichtige Gene, Proteine ​​und Metaboliten zu untersuchen, die an der Entwicklung und dem Fortschreiten von Komplikationen des Nervensystems im Zusammenhang mit der Strahlentherapie beteiligt sind. Genomik, Metabolomik und Proteomik werden durchgeführt, um potenzielle Gene, Proteine ​​und Metaboliten zu erkennen. Es werden Stuhlproben entnommen, um die Wechselwirkungen zwischen der Darmmikrobiota, dem Immun- und dem Nervensystem bei strahlentherapiebedingten Komplikationen des Nervensystems zu untersuchen. Bei Bedarf werden Liquor- und Biopsieproben entnommen.