Bewertung einer neuen mobilen Anwendung zur Blasengesundheit in der Schwangerschaft (BHmApp)

Harninkontinenz (UI) ist das unfreiwillige und unbeabsichtigte Ablassen von Urin. Über 20 Millionen Frauen leiden unter UI, ungefähr 34 % (Bereich 25-45 %) aller US-Frauen sind betroffen, was auf erhebliche Gesundheitsprobleme mit finanziellen und Lebensqualitätsauswirkungen hinweist. Die finanziellen Kosten von UI in den Vereinigten Staaten (USA) übersteigen 65 Milliarden US-Dollar pro Jahr (in Dollar des Jahres 2007), und es wird prognostiziert, dass die Kosten im Jahr 2020 82,6 Milliarden US-Dollar betragen werden -Wertschätzung und haben ein erhöhtes Risiko für Depressionen. Die Schwangerschaft ist eine Zeit mit hohem Risiko für die Entwicklung von Stress-UI, Urinverlust bei körperlicher Anstrengung, mit einer gemeldeten Prävalenz von 35-67 % während der Schwangerschaft und 31 % nach der Geburt. Eine Schwangerschaft setzt Frauen auch einem erhöhten Risiko aus, später im Leben eine UI zu entwickeln.

Evidenz von hoher Qualität zeigt, dass das Training der Beckenbodenmuskulatur (PFMT) während der Schwangerschaft das Risiko einer UI während der Schwangerschaft und der Zeit nach der Geburt effektiv um 39-59 % reduziert. Ein kürzlich erschienener Cochrane-Review untersuchte die Evidenz für PFMT auf der Grundlage von 38 Studien mit 9.892 Frauen aus 20 Ländern. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass bei kontinenten Schwangeren die Durchführung einer vorgeburtlichen PFMT das Risiko einer UI in der späten Schwangerschaft und in der mittleren postnatalen Phase über 3 bis 6 Monate nach der Geburt verringern kann. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass viele Frauen in den USA keine wirksame PFMT erhalten. PFMT zur Vorbeugung von UI wird schwangeren Frauen nicht routinemäßig angeboten oder gut beigebracht.

Es besteht ein dringender Bedarf an einem kostengünstigen und leicht zugänglichen Programm zur Prävention von UI in der Schwangerschaft und nach der Geburt, das eine große Anzahl von Frauen erreichen kann. Ein solches Programm könnte die finanziellen und psychologischen Auswirkungen von UI auf schwangere Frauen verringern, das Risiko von UI mit den damit verbundenen negativen Folgen senken und einen vom National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) festgelegten vorrangigen Bereich angehen. Eine mobile Gesundheitsanwendung, die ein UI-Präventionsprogramm während der Schwangerschaft lehrt, hat das Potenzial, ein kostengünstiges Instrument zu sein, um eine große Anzahl schwangerer Frauen zu erreichen. Geplant ist, PFMT, den Knack (Squeeze before you sneeze Trick), Blasentraining (BT) mit Drangunterdrückung und gesunde Blasenschulung (Flüssigkeitsmodifikation, Stuhlgewohnheiten) über eine mobile Gesundheitsanwendung anzubieten, die Frauen das Erlernen und Üben dieser Neuerungen ermöglicht Gewohnheiten zu jeder Zeit und an jedem Ort, der für sie bequem ist. In den Pilotstudien wurde, unterstützt durch andere Studien, festgestellt, dass die Haupthindernisse für die Prävention von UI mittels PFMT die Durchführbarkeit von Gruppenunterricht und die geringe Einhaltung der Übungsroutine sind. Die mobile Gesundheitsanwendung (mApp) bietet einen innovativen Ansatz zur Verbesserung der Machbarkeit. PFMT-mApps zeigten Wirksamkeit bei Frauen mit Stress-UI und verbesserten die Einhaltung von PFMT bei Frauen mit UI. Darüber hinaus hat sich das Stress-UI-Selbstmanagement, das PFMT mit mApp umfasst, als kostengünstig erwiesen. Die Messung der Einhaltung von Verhaltensprotokollen wurde in der Forschung oft übersehen. Nur wenige Studien liefern Informationen darüber, wie PFMT-adhärente Frauen waren, und die Literatur zu Methoden zur Identifizierung von Barrieren und zur Verbesserung der Adhärenz ist spärlich. Es wurde berichtet, dass die Einhaltung von PFM-Übungen während der Schwangerschaft zwischen 16 % und 69 % lag, und die Einhaltungsraten 4 bis 6 Wochen nach der Entbindung lagen bei 43 % bis 83 %. Häufige Gründe dafür, PFMT während der Schwangerschaft und nach der Geburt nicht durchzuführen, sind: Vergessen, zu beschäftigt zu sein und der Glaube, dass sie aufgrund des Fehlens von Symptomen unnötig geworden sind. Die Verwendung einer mobilen App ist ein innovativer Weg, um diese Hindernisse zu überwinden. Um Frauen bei der Überwindung dieser besonderen Barrieren zu helfen, schlägt diese Studie eine mobile Bladder Health-Anwendung (BHmApp) vor, die verschiedene Formen von Erinnerungen verwendet, Übungshilfen bietet, tägliche Übungen mit Umweltreizen verknüpft und Übungen in die täglichen Aktivitäten der Patientin integriert.

Um die Adhärenz zu unterstützen, kommuniziert die BHmAPP realistische Erwartungen, macht deutlich, dass es Wochen bis Monate dauern kann, bis sich die Symptome bessern, und es kann unregelmäßig sein, mit „guten“ und „schlechten“ Tagen. Die BHmApp kann Unterstützung bieten, indem sie Fortschritte verfolgt und verstärkt, Hindernisse identifiziert und angeht und zum Durchhalten anregt.

Im letzten Jahr arbeitete das Team an der Entwicklung und Entwicklung der BHmApp, die darauf abzielt, schwangeren Frauen neue Gewohnheiten und Übungen beizubringen, die ihre Blase während der Schwangerschaft gesund halten und das Risiko einer UI in dieser Lebensphase einer Frau verringern, für die ein hohes Risiko gilt UI entwickeln. In dieser Pilotstudie wird vorgeschlagen, die Fähigkeit zu bewerten, das Tool zu verstehen und geeignete Maßnahmen mit der BHmApp zu ergreifen, sowie die Machbarkeit der Verwendung der BHmApp während der Schwangerschaft.

Die BHmApp wurde entwickelt, um: schwangere Frauen vor der Entwicklung von UI und damit verbundenen Blasensymptomen effektiv einzubeziehen, ihnen neue Gesundheitsgewohnheiten beizubringen, die ihr Risiko von UI und damit verbundenen Blasensymptomen verringern und ihre Fähigkeit, ihre Blase gesund zu halten, zu verbessern. Das vorgeschlagene Projekt ist in folgender Hinsicht innovativ:

1. Der Fokus von BHmApp liegt auf der Verhinderung von UI. Derzeit gibt es viele mApps, die PFMT beibringen, UI zu behandeln, die meisten verwenden einfache Anweisungsprotokolle, verwenden dasselbe Protokoll für alle Patienten und funktionieren am Ende genauso wie einfache verbale Anweisungen. Dieses BHmApp-Protokoll wurde für schwangere Frauen entwickelt und bietet Schulungen für PFMT, Knack, BT und Drangunterdrückung sowie Strategien zur Blasengesundheit, ermöglicht es Frauen, sich mit einem Blasengesundheitscoach in Verbindung zu setzen, um Fragen zu stellen, bietet Benachrichtigungserinnerungen an die Trainingszeit und eine Möglichkeit für Frauen um die Einhaltung von PFMT aufzuzeichnen und zu verfolgen.
2. Die BHmApp wurde speziell für schwangere Frauen entwickelt. Da die Schwangerschaft die risikoreichste Zeit im Leben einer Frau für die Entwicklung von UI ist, besteht ein Bedarf an einem UI-Präventionsprogramm, das eine große Anzahl von Frauen zu geringen Kosten erreichen kann. Die BHmApp wurde entwickelt, um schwangeren Frauen diese neuen Gewohnheiten und Fähigkeiten beizubringen, und bietet eine neue Möglichkeit bei den Bemühungen, UI zu verhindern. Diese BHmApp berücksichtigt die physiologischen Veränderungen im Körper einer Frau während der Schwangerschaft und die Einschränkungen bestimmter Übungen und Gewohnheiten während der Schwangerschaft. Beispielsweise wird die Blasengesundheit erst 4 Wochen nach der Entbindung geübt und die PFMT wird nach der 20. Schwangerschaftswoche im Sitzen durchgeführt.

3. Das BHmApp-Format ermöglicht es den Teilnehmern, jederzeit und überall auf die Gesundheitsinformationen zuzugreifen. Die Schwangerschaft ist eine arbeitsreiche Zeit im Leben einer Frau, mit häufigeren Arztbesuchen, der Vorbereitung auf ein neues Baby und einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von Müdigkeit und Schlaflosigkeit. Das Anbieten der Möglichkeit, neues Wissen zu erwerben und neue Gewohnheiten durch kurze (2-3 Minuten) Lektionen zu erlernen, die nach Belieben einer Frau zugänglich sind, würde die Chancen, diese wichtigen Fähigkeiten und Gewohnheiten während der Schwangerschaft zu erlernen, erheblich erhöhen.

   Die Teilnehmer werden die folgenden Studienaktivitäten absolvieren:

   Studienbeginn:

   • Füllen Sie den demografischen Fragebogen aus (Name, Krankenaktenummer (MRN), E-Mail-Adresse, Tel. Nr. Mobilfunkanbieter)

   • Complete International Consultation on Incontinence Questionnaire – Short Form (ICIQ-SF) – misst Häufigkeit, Schweregrad und Auswirkungen von UI auf die Lebensqualität (QOL)

   • Laden Sie die Bladder Health Mobile Application (BHmApp) auf das Telefon herunter

     4 Wochen nach BHmApp-Download oder am Ende der App-Lektionen:

   • Vervollständigen Sie das Patient Education Materials Assessment Tool (PEMAT) – (ca. 22.–24. Schwangerschaftswoche) – einen Bewertungsfragebogen, um die Verständlichkeit und Umsetzbarkeit von audiovisuellen oder gedruckten Materialien zur Patientenaufklärung zu bewerten.

   26.–28. Schwangerschaftswoche E-Mail/Text gesendet • Füllen Sie den Fragebogen zur Einhaltung des Beckenbodenmuskeltrainings (PFMT) aus

   30.–32. Schwangerschaftswoche E-Mail/SMS gesendet • Füllen Sie den Fragebogen zur Einhaltung des Beckenbodenmuskeltrainings (PFMT) aus

   34-36 Schwangerschaftswoche E-Mail/SMS gesendet

   • Füllen Sie den Fragebogen zur Einhaltung des Beckenbodenmuskeltrainings (PFMT) aus

   • Complete International Consultation on Incontinence Questionnaire – Short Form (ICIQ-SF)

     6 Wochen nach der Geburt E-Mail/Text gesendet

   • Complete International Consultation on Incontinence Questionnaire – Short Form (ICIQ-SF)

   • Füllen Sie den Fragebogen zur Einhaltung des Beckenbodenmuskeltrainings (PFMT) und den Fragebogen zur Einhaltung des Blasentrainings (BT) aus

     12 Wochen nach der Geburt E-Mail/Text gesendet

   • Complete International Consultation on Incontinence Questionnaire – Short Form (ICIQ-SF)
   • Füllen Sie den Fragebogen zur Einhaltung des Beckenbodenmuskeltrainings (PFMT) und den Fragebogen zur Einhaltung des Blasentrainings (BT) aus

   Die BHmApp ist 2-4 Minuten lang mit separaten schnellen und langsamen Übungen. Während der gesamten Aufnahme wird sanfte Musik gespielt, wobei der Ton während der Entspannungsphase leicht ansteigt. Die Trainingsmusik ist motivierend, aber nicht zu schnell.

   Die App enthält 3 Audiolektionen:

   Lektion 1, das schnelle Drücken Lektion 2, das langsame Drücken Lektion 3, üben Sie einen vollständigen Satz Beckenmuskelübungen, einschließlich des schnellen und langsamen Drückens