Utvärdering av en ny mobilapplikation för urinblåsan under graviditeten (BHmApp)

Urininkontinens (UI) är ofrivilligt och oavsiktligt läckage av urin. Över 20 miljoner kvinnor upplever UI, cirka 34 % (intervall 25-45 %) av alla amerikanska kvinnor är drabbade, vilket indikerar ett betydande hälsoproblem med både ekonomiska konsekvenser och livskvalitet. Den finansiella kostnaden för UI i USA (USA) överstiger 65 miljarder dollar per år (år 2007 dollar), och det beräknas att kostnaden kommer att bli 82,6 miljarder dollar 2020. Kvinnor med UI känner skam över detta tillstånd, rapporterar dåligt jag -aktning, och löper ökad risk för depression. Graviditet är en högrisktid för att utveckla stress UI, urinläckage med fysisk ansträngning, med en rapporterad prevalens på 35-67% under graviditeten och 31% postpartum. Graviditet innebär också en ökad risk för kvinnor att utveckla UI senare i livet.

Högkvalitativa bevis visar att bäckenbottenträning (PFMT) under graviditet effektivt minskar risken för UI under graviditeten och postpartumperioden med 39-59%. En nyligen genomförd Cochrane-granskning undersökte bevisen för PFMT baserat på 38 försök som involverade 9 892 kvinnor från 20 länder. Författarna drog slutsatsen att hos gravida kvinnor på kontinenten kan utförande av prenatal PFMT minska risken för UI i slutet av graviditeten och i mitten av postnatalperioden mer 3 till sex månader efter förlossningen. Men bevis visar att många kvinnor i USA inte får effektiv PFMT. PFMT för att förhindra UI erbjuds inte rutinmässigt eller lärs ut till gravida kvinnor.

Det finns ett kritiskt behov av ett billigt och lättillgängligt program för att förhindra UI under graviditet och efter förlossning som kan nå ett stort antal kvinnor. Ett sådant program skulle kunna minska den ekonomiska och psykologiska effekten av UI på gravida kvinnor, minska risken för UI med tillhörande negativa utfall och ta itu med ett prioriterat område som identifierats av National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). En mobil hälsoapplikation som lär ut UI-förebyggande program under graviditet har potentialen att vara ett kostnadseffektivt verktyg för att nå ett stort antal gravida kvinnor. Planen är att erbjuda PFMT, Knack (kläm innan du nyser trick), blåsträning (BT) med trängdämpning och hälsosam blåsutbildning (vätskemodifiering, tarmvanor) med hjälp av en mobil hälsoapplikation som låter kvinnor lära sig och träna dessa nya vanor när som helst och var som helst som passar dem. I pilotstudierna, som stöds av andra studier, lärde man sig att de främsta hindren för att förhindra UI med hjälp av PFMT är genomförbarheten av gruppklasser och låg efterlevnad av träningsrutinen. Mobil hälsoapplikation (mApp) erbjuder ett innovativt tillvägagångssätt för att förbättra genomförbarheten. PFMT mApps visade effektivitet hos kvinnor med stress UI och förbättrad följsamhet till PFMT hos kvinnor med UI. Dessutom har självhantering av stressgränssnitt som inkluderar PFMT med mApp visat sig vara kostnadseffektivt. Mätning av efterlevnad av beteendeprotokoll har ofta förbisetts i forskning. Få studier ger information om hur följsamma kvinnor var med PFMT och litteraturen är sparsam om metoder för att identifiera barriärer och förbättra följsamheten. Följsamhet till PFM-övningar under graviditeten rapporterades vara mellan 16%-69%, och följsamhetsfrekvensen 4-6 veckor efter förlossningen var 43%-83%. Vanliga orsaker till att inte göra PFMT under graviditeten och efter förlossningen inkluderar övningar är: att glömma, vara för upptagen och tron ​​att de har blivit onödiga på grund av frånvaro av symtom. Att använda en mobilapp är ett innovativt sätt att hantera dessa hinder. För att hjälpa kvinnor att övervinna dessa särskilda barriärer föreslår denna studie en mobilapplikation för Blåshälsan (BHmApp) som kommer att använda olika former av påminnelser, tillhandahålla träningshjälpmedel, koppla dagliga övningar till miljösignaler och integrera övningar i patientens vardagliga aktiviteter.

För att stödja efterlevnaden kommer BHmAPP att kommunicera realistiska förväntningar, göra det klart att det kan ta veckor till månader för symtomförbättring, och det kan vara oregelbundet, med "bra" dagar och "dåliga" dagar. BHmApp kan ge stöd genom att spåra och förstärka framsteg, identifiera och åtgärda barriärer och uppmuntra uthållighet.

Under det senaste året har teamet arbetat med att designa och bygga BHmApp som syftar till att lära gravida kvinnor nya vanor och övningar som kommer att hålla blåsan frisk under graviditeten och minska risken för UI under denna period av en kvinnas liv som anses vara hög risk för utveckla UI. I denna pilotstudie föreslås det att utvärdera förmågan att förstå verktyget och vidta lämpliga åtgärder med hjälp av BHmApp, och genomförbarheten av att använda BHmApp under graviditet.

BHmApp är utformad för att: effektivt engagera gravida kvinnor före utvecklingen av UI och associerade blåsymtom, lära dem nya hälsovanor som minskar risken för UI och associerade blåsymtom och ökar deras förmåga att hålla blåsan frisk. Det föreslagna projektet är innovativt på följande sätt:

1. BHmApp fokus är att förhindra UI. För närvarande finns det många mApps som lär PFMT att behandla UI, de flesta använder enkla instruktionsprotokoll, använder samma protokoll för alla patienter och slutar med att fungera på samma sätt som enkel verbal instruktion. Detta BHmApp-protokoll är designat för gravida kvinnor och erbjuder träning för PFMT, Knack, BT och trängningsdämpning och blåshälsostrategier, tillåter kvinnor att få kontakt med en blåshälsocoach för att ställa frågor, erbjuder påminnelser om träningstid och ett sätt för kvinnor för att registrera och spåra efterlevnad av PFMT.
2. BHmApp är byggd speciellt för gravida kvinnor. Eftersom graviditet är högrisktiden i en kvinnas liv för att utveckla UI, finns det ett behov av ett UI-förebyggande program som kan nå ett stort antal kvinnor till låg kostnad. BHmApp är designad för att lära gravida kvinnor dessa nya vanor och färdigheter, och erbjuder en ny möjlighet i ansträngningen att förhindra UI. Denna BHmApp tar hänsyn till de fysiologiska förändringarna i en kvinnas kropp under graviditeten, och begränsningarna för vissa övningar och vanor under graviditeten. Till exempel, blåshälsa praktiseras inte förrän 4 veckor efter förlossningen och PFMT görs i sittande läge efter 20 veckors graviditet.

3. BHmApp-formatet låter deltagarna komma åt hälsoinformationen när som helst och var som helst som är bekvämt för dem. Graviditet är en hektisk period i en kvinnas liv, med ökade vårdbesök, förberedelser för ett nytt barn och en ökad risk för trötthet och sömnlöshet. Att erbjuda en chans att få ny kunskap och lära sig nya vanor genom korta (2-3 minuter) lektioner, som kan nås när det passar en kvinna, skulle avsevärt öka chanserna att lära sig dessa viktiga färdigheter och vanor under graviditeten.

   Deltagarna kommer att genomföra följande studieaktiviteter:

   Studiestart:

   • Fyll i demografiska frågeformulär (namn, journalnummer (MRN), e-postadress, tel. nr. mobiloperatör)

   • Komplett internationell konsultation om inkontinensfrågeformulär - Short Form (ICIQ-SF) - mäter användargränssnittets frekvens, svårighetsgrad och inverkan på livskvalitet (QOL)

   • Ladda ner Bladder Health Mobile Application (BHmApp) på telefonen

     4 veckor efter BHmApp-nedladdning eller vid slutet av applektioner:

   • Fyll i Patient Education Materials Assessment Tool (PEMAT) - (cirka 22-24 veckors graviditet) - ett poängformulär för att bedöma förståelighet och handlingsbarhet för audiovisuellt eller tryckt patientutbildningsmaterial.

   26-28 veckors graviditet E-post/sms skickat • Komplett frågeformulär för att följa bäckenbottenmuskelträning (PFMT)

   30-32 veckors graviditet E-post/sms skickat • Komplett frågeformulär för att följa bäckenbottenmuskelträning (PFMT)

   34-36 veckors graviditet E-post/sms skickat

   • Komplettera frågeformuläret för att följa bäckenbottenmuskelträning (PFMT).

   • Komplett internationell konsultation om inkontinensfrågeformulär - kort formulär (ICIQ-SF)

     6 veckor efter förlossningen e-post/sms skickat

   • Komplett internationell konsultation om inkontinensfrågeformulär - kort formulär (ICIQ-SF)

   • Komplettera Bäckenbottenmuskelträning (PFMT) frågeformulär för följsamhet och Bläckträning (BT) frågeformulär

     12 veckor efter förlossningen E-post/Sms skickat

   • Komplett internationell konsultation om inkontinensfrågeformulär - kort formulär (ICIQ-SF)
   • Komplettera Bäckenbottenmuskelträning (PFMT) frågeformulär för följsamhet och Bläckträning (BT) frågeformulär

   BHmApp är 2-4 minuter lång med separata snabba och långsamma övningar. Mjuk musik spelas genom hela inspelningen med ljudet något ökande under avslappningsperioden. Träningsmusiken är motiverande men inte för snabb.

   Appen innehåller 3 ljudlektioner:

   Lektion 1, den snabba klämman Lektion 2, den långsamma klämman Lektion 3, träna en hel uppsättning av bäckenmuskelövningar inklusive snabb klämma och långsam klämma