Valutazione di una nuova applicazione mobile per la salute della vescica in gravidanza (BHmApp)

L'incontinenza urinaria (UI) è la fuoriuscita involontaria e involontaria di urina. Oltre 20 milioni di donne soffrono di UI, circa il 34% (range 25-45%) di tutte le donne statunitensi ne sono colpite, indicando una significativa preoccupazione sanitaria con implicazioni sia finanziarie che sulla qualità della vita. Il costo finanziario dell'interfaccia utente negli Stati Uniti (USA) supera i 65 miliardi di dollari all'anno (in dollari del 2007) e si prevede che il costo sarà di 82,6 miliardi di dollari nel 2020. -stima, e sono a maggior rischio di depressione. La gravidanza è un momento ad alto rischio per lo sviluppo di UI da stress, perdita di urina con sforzo fisico, con una prevalenza segnalata del 35-67% durante la gravidanza e del 31% dopo il parto. La gravidanza pone anche le donne a maggior rischio di sviluppare l'interfaccia utente più tardi nella vita.

Prove di alta qualità mostrano che l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico (PFMT) durante la gravidanza riduce efficacemente il rischio di UI durante la gravidanza e il periodo postpartum del 39-59%. Una recente revisione Cochrane ha esaminato le prove per PFMT sulla base di 38 studi che hanno coinvolto 9.892 donne provenienti da 20 paesi. Gli autori hanno concluso che nelle donne incinte continentali, l'esecuzione di PFMT prenatale può ridurre il rischio di UI nella tarda gravidanza e nel periodo medio-postnatale maggiore da 3 a 6 mesi dopo il parto. Tuttavia, le prove dimostrano che molte donne negli Stati Uniti non ricevono un PFMT efficace. Il PFMT per prevenire l'UI non è offerto di routine o ben insegnato alle donne in gravidanza.

C'è un bisogno critico di un programma a basso costo e facilmente accessibile per prevenire l'UI in gravidanza e dopo il parto che possa raggiungere un gran numero di donne. Un tale programma potrebbe ridurre l'impatto finanziario e psicologico dell'IU sulle donne incinte, ridurre il rischio di IU con i suoi esiti negativi associati e affrontare un'area prioritaria identificata dal National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Un'applicazione sanitaria mobile che insegna il programma di prevenzione dell'interfaccia utente durante la gravidanza ha il potenziale per essere uno strumento conveniente per raggiungere un gran numero di donne incinte. Il piano è quello di offrire PFMT, il Knack (trucco spremere prima di starnutire), l'allenamento della vescica (BT) con la soppressione dell'impulso e l'educazione della vescica sana (modifica dei fluidi, abitudini intestinali) utilizzando un'applicazione mobile per la salute che consente alle donne di apprendere e praticare questi nuovi abitudini in qualsiasi momento e ovunque sia conveniente per loro. Negli studi pilota, come supportato da altri studi, si è appreso che i principali ostacoli alla prevenzione dell'UI mediante PFMT sono la fattibilità delle lezioni di gruppo e la scarsa aderenza alla routine degli esercizi. L'applicazione sanitaria mobile (mApp) offre un approccio innovativo per migliorare la fattibilità. Le mApp PFMT hanno mostrato efficacia nelle donne con UI da stress e una migliore aderenza al PFMT nelle donne con UI. Inoltre, l'autogestione dell'interfaccia utente dello stress che include PFMT con mApp si è dimostrata conveniente. La misurazione dell'aderenza ai protocolli comportamentali è stata spesso trascurata nella ricerca. Pochi studi forniscono informazioni su quanto le donne aderenti fossero con PFMT e la letteratura è scarsa sui metodi per identificare le barriere e migliorare l'adesione. L'aderenza agli esercizi PFM durante la gravidanza è stata segnalata tra il 16% e il 69% e i tassi di aderenza 4-6 settimane dopo il parto sono stati del 43% e dell'83%. Le ragioni comuni per non eseguire PFMT durante la gravidanza e il postpartum includono gli esercizi: dimenticare, essere troppo occupati e la convinzione che siano diventati inutili a causa dell'assenza di sintomi. L'utilizzo di un'app mobile è un modo innovativo per affrontare questi ostacoli. Per aiutare le donne a superare queste particolari barriere, questo studio propone un'applicazione mobile Bladder Health (BHmApp) che utilizzerà varie forme di promemoria, fornirà ausili per l'esercizio, collegherà gli esercizi quotidiani a segnali ambientali e integrerà gli esercizi nelle attività quotidiane del paziente.

Per supportare l'adesione, il BHmAPP comunicherà aspettative realistiche, chiarirà che potrebbero essere necessarie settimane o mesi per il miglioramento dei sintomi e potrebbe essere irregolare, con giorni "buoni" e giorni "cattivi". BHmApp può fornire supporto monitorando e rafforzando i progressi, identificando e affrontando le barriere e incoraggiando la perseveranza.

Durante l'ultimo anno, il team ha lavorato alla progettazione e alla realizzazione della BHmApp volta a insegnare alle donne incinte nuove abitudini ed esercizi che manterranno la loro vescica sana durante la gravidanza e ridurranno il rischio di IU durante questo periodo della vita di una donna che è considerato ad alto rischio per sviluppo dell'interfaccia utente. In questo studio pilota, si propone di valutare la capacità di comprendere lo strumento e intraprendere azioni appropriate utilizzando BHmApp e la fattibilità dell'utilizzo di BHmApp durante la gravidanza.

La BHmApp è progettata per: coinvolgere efficacemente le donne in gravidanza prima dello sviluppo dell'IU e dei sintomi della vescica associati, insegnare loro nuove abitudini salutari che ridurranno il rischio di IU e dei sintomi della vescica associati e aumentare la loro capacità di mantenere la vescica sana. Il progetto proposto è innovativo nei seguenti modi:

1. L'obiettivo di BHmApp è la prevenzione dell'interfaccia utente. Attualmente, ci sono molte mApp che insegnano a PFMT a trattare l'interfaccia utente, la maggior parte usa semplici protocolli di istruzioni, usa lo stesso protocollo per tutti i pazienti e finisce per funzionare allo stesso modo di semplici istruzioni verbali. Questo protocollo BHmApp è progettato per le donne incinte, offre formazione per PFMT, Knack, BT e strategie di soppressione dell'impulso e salute della vescica, consente alle donne di connettersi con un coach per la salute della vescica per porre domande, offre promemoria di notifica del tempo di esercizio e un modo per le donne per registrare e monitorare l'adesione al PFMT.
2. Il BHmApp è costruito appositamente per le donne incinte. Poiché la gravidanza è il momento ad alto rischio nella vita di una donna per sviluppare l'IU, è necessario un programma di prevenzione dell'IU che possa raggiungere un gran numero di donne a basso costo. La BHmApp è progettata per insegnare alle donne incinte queste nuove abitudini e abilità e offre una nuova opportunità nello sforzo di prevenire l'UI. Questa BHmApp prende in considerazione i cambiamenti fisiologici nel corpo di una donna durante la gravidanza e le restrizioni a determinati esercizi e abitudini durante la gravidanza. Ad esempio, la salute della vescica non viene praticata fino a 4 settimane dopo il parto e il PFMT viene eseguito in posizione seduta dopo la 20a settimana di gestazione.

3. Il formato BHmApp consente ai partecipanti di accedere alle informazioni sanitarie in qualsiasi momento e ovunque sia conveniente per loro. La gravidanza è un periodo di tempo intenso nella vita di una donna, con un aumento delle visite mediche, la preparazione per il nuovo bambino e una maggiore possibilità di affaticamento e insonnia. Offrire la possibilità di acquisire nuove conoscenze e apprendere nuove abitudini attraverso lezioni brevi (2-3 minuti), a cui è possibile accedere a piacimento della donna, aumenterebbe significativamente le possibilità di apprendere queste importanti abilità e abitudini durante la gravidanza.

   I partecipanti completeranno le seguenti attività di studio:

   Iniziazione allo studio:

   • Questionario demografico completo (nome, numero di cartella clinica (MRN), indirizzo e-mail, tel. No. Operatore di telefonia cellulare)

   • Questionario completo sulla consultazione internazionale sull'incontinenza - Forma breve (ICIQ-SF) - misura la frequenza, la gravità e l'impatto dell'UI sulla qualità della vita (QOL)

   • Scarica l'applicazione mobile per la salute della vescica (BHmApp) sul telefono

     4 settimane dopo il download di BHmApp o alla fine delle lezioni dell'app:

   • Completare lo strumento di valutazione dei materiali per l'educazione del paziente (PEMAT) - (circa 22-24 settimane di gestazione) - un questionario di punteggio per valutare la comprensibilità e l'attuabilità per i materiali di educazione del paziente audiovisivi o stampati.

   26-28 settimane di gestazione E-mail/Sms inviato • Completare il questionario sull'adesione all'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico (PFMT)

   30-32 settimane di gestazione E-mail/Sms inviato • Completare il questionario sull'adesione all'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico (PFMT)

   34-36 settimane di gestazione Email/testo inviato

   • Compilare il questionario sull'aderenza all'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico (PFMT).

   • Consultazione internazionale completa sul questionario sull'incontinenza - Modulo breve (ICIQ-SF)

     6 settimane dopo il parto e-mail/testo inviato

   • Consultazione internazionale completa sul questionario sull'incontinenza - Modulo breve (ICIQ-SF)

   • Completare il questionario sull'aderenza all'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico (PFMT) e il questionario sull'aderenza all'allenamento della vescica (BT).

     12 settimane dopo il parto e-mail/testo inviato

   • Consultazione internazionale completa sul questionario sull'incontinenza - Modulo breve (ICIQ-SF)
   • Completare il questionario sull'aderenza all'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico (PFMT) e il questionario sull'aderenza all'allenamento della vescica (BT).

   La BHmApp dura 2-4 minuti con esercizi separati veloci e lenti. La musica soft viene riprodotta durante l'intera registrazione con il suono che aumenta leggermente durante il periodo di rilassamento. La musica dell'allenamento è motivazionale ma non troppo veloce.

   L'app contiene 3 lezioni audio:

   Lezione 1, la contrazione rapida Lezione 2, la contrazione lenta Lezione 3, pratica una serie completa di esercizi per i muscoli pelvici tra cui la contrazione rapida e la contrazione lenta