Präklinische Route von Patienten mit akutem Schlaganfall mit Verdacht auf Verschluss eines großen Gefäßes: Mothership versus Tropf und Schiff (PRESTO-F)

Hintergrund: Das Outcome eines ischämischen Schlaganfalls steht im Zusammenhang mit dem Hirnläsionsvolumen und dieses Infarktvolumen steht in direktem Zusammenhang mit der Zeit bis zur Reperfusion, die daher von der Zeit bis zum Therapiebeginn abhängt. Akuter ischämischer Schlaganfall wird medizinisch mit der Verabreichung von intravenösem rtPA behandelt, aber neuere randomisierte kontrollierte Studien haben die Wirksamkeit der mechanischen Thrombektomie gezeigt und ist jetzt der neue Goldstandard bei ischämischem Schlaganfall. Diese neue Therapiestrategie hat zwei Möglichkeiten der präklinischen Entscheidungsfindung geschaffen: i/ den Patienten direkt zur nächsten Schlaganfallstation zu transportieren, um Alteplase zu erhalten und dann, falls indiziert, eine Thrombektomie durchzuführen (Drip and Ship) oder ii/ zugunsten der Umgehung von Thrombolysezentren der endovaskulären Thrombektomie (Mutterschaft).

Ziel: Vergleich der Kosten/Effektivität des Transfers zum nächstgelegenen lokalen Schlaganfallzentrum oder telemedizinischen Zentrum mit dem direkten Transfer zum umfassenden Schlaganfallzentrum (CSC) bei Patienten mit akutem Schlaganfall mit Verdacht auf Verschluss großer Gefäße.

Erwartete medizinische und wirtschaftliche Auswirkungen: Wir gehen davon aus, dass der direkte Transport zum CSC im Falle eines akuten ischämischen Schlaganfalls aufgrund eines intrakraniellen Verschlusses großer Gefäße mit einem besseren klinischen Ergebnis verbunden ist. Wir müssen jedoch zeigen, dass dieser Ansatz bei Patienten, die für eine mechanische Thrombektomie nicht geeignet sind, nicht mit der Zeit ab Beginn der Schädigung verbunden ist.