Erkennung von akutem Nierenversagen anhand von Krankenhauskodierungsdaten (IRA-PMSI)

Akute Nierenschädigung (AKI) ist eine schnelle und meist reversible Beeinträchtigung der Nierenfunktion, die kurzfristig lebensbedrohlich ist; deren Noten durch die KDIGO-Klassifikation von 2012 definiert sind. Unabhängig von der Ätiologie des akuten Nierenversagens hat die medikamentöse Iatrogenie immer noch ihren Platz. Die Datenliteratur zeigt, dass AKI weltweit mehr als einen von fünf Erwachsenen während eines Krankenhausaufenthalts betrifft, mit einer damit verbundenen Sterblichkeitsrate von über 20 %. Es macht einen nicht zu vernachlässigenden Teil der Krankenhausaufenthalte aus, wenn es in der Gemeinschaft erworben wird, und verursacht auch Verlängerungen der Krankenhausaufenthalte und damit eine Erhöhung der Kosten für das Krankenhaus. Krankenhausdaten aus dem Medikalisierungsprogramm für Informationssysteme (PMSI) sind ein Instrument, das Teil der Reform des französischen Gesundheitssystems ist, mit dem Ziel, Ungleichheiten bei den Ressourcen zwischen Gesundheitseinrichtungen zu verringern. Seit 2007 ist es möglich, alle Entlassbriefe eines Patienten zu verknüpfen. Die während des Krankenhausaufenthalts festgestellten Diagnosen werden gemäß der 10. Ausgabe der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) kodiert. Die Daten aus der PMSI-Kodierung können für die epidemiologische Forschung verwendet werden. Die meisten Studien betrafen Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, insbesondere Dialysepatienten. Es wurde noch keine Studie mit diesen Daten durchgeführt, um arzneimittelbedingte AKI zu bewerten. Allerdings sollte bedacht werden, dass diese Datenbanken ursprünglich nicht für Forschungszwecke, sondern für die Kostenerstattung von Pflegeleistungen konzipiert wurden. Daher bleibt es wichtig, vor der Durchführung einer groß angelegten Studie die Gültigkeit und Repräsentativität der Codes zu bestimmen, die zur Codierung der zu untersuchenden Ereignisse verwendet werden.