- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04939051
Obeticholsäure zur Vorbeugung bei Barrett-Ösophagus
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIEL:
I. Um die mittlere Veränderung gegenüber dem Ausgangswert in den G-Protein-gekoppelten Rezeptor 5 (LGR5)+-Zellen mit hohem Leucingehalt in den Krypten des Ösophagusgewebes bei Patienten mit Barrett-Ösophagus (BE), die 25 mg Obeticholsäure (OCA ), einmal täglich von 0 bis 180 Tagen im Vergleich zu Placebo.
EXPLORATORISCHE ZIELE:
I. Um die Wirkung von OCA auf die FXR-Expression in Barrett-Gewebe zu bewerten. II. Bestimmung der OCA-Konzentrationen und der Konzentrationen der beiden wichtigsten aktiven Metaboliten Taurin und Glycin-Konjugate im Plasma nach Gabe von OCA 25 mg zur Bestimmung der erreichten Konzentrationen.
III. Bewertung der Auswirkungen der Behandlung mit OCA im Vergleich zu Placebo auf die Gesamt- und individuelle Gallensäurezusammensetzung in Barrett-Gewebe, Magenaspirat und Serum.
IV. Bewertung der Auswirkungen einer Behandlung mit OCA im Vergleich zu Placebo auf die Serumspiegel von C4, einem wichtigen Vorläufer der Gallensäuresynthese, und FGF-19, einem Fibroblasten-Wachstumsfaktor, der die Gallensäuresynthese herunterreguliert.
V. Bewertung der Auswirkungen der Behandlung mit OCA im Vergleich zu Placebo auf Biomarker des karzinogenen Prozesses – Proliferation (Ki-67), Apoptose (gespaltene Caspase 3) und oxidative Schädigung (8-Hydroxydeoxyguanosin), wie anhand von Barrett-Mukosabiopsien bestimmt.
VI. Bewertung der Auswirkungen der Behandlung mit OCA im Vergleich zu Placebo auf histologische Veränderungen in Barrett-Proben vor und nach der Intervention zur Entwicklung/Abheilung von Dysplasie VII. Bewertung der Auswirkungen der Behandlung mit OCA im Vergleich zu Placebo auf Differenzierungsmarker – CDX2/SOX2/p53-Expression im Barrett-Gewebe.
VIII. Bewertung des Sicherheitsprofils der Behandlung mit OCA im Vergleich zu Placebo, das das Auftreten und den Schweregrad von Juckreiz und Veränderungen des Gesamtcholesterins im Serum, des Lipoproteins niedriger Dichte (LDL), des Lipoproteins hoher Dichte (HDL), des Lipoproteins sehr niedriger Dichte (VLDL) und Triglyceride.
ÜBERBLICK: Die Patienten werden randomisiert einem von zwei Armen zugeteilt.
ARM I: Patienten erhalten OCA oral (PO) einmal täglich (QD) für 6 Monate ohne Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität.
ARM II: Die Patienten erhalten Placebo PO QD für 6 Monate ohne Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten nach 30 Wochen nachbeobachtet.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Vereinigte Staaten, 66160
- Rekrutierung
- University of Kansas Cancer Center
-
Hauptermittler:
- Ajay Bansal
-
Kontakt:
- Ajay Bansal
- Telefonnummer: 816-861-4700
- E-Mail: abansal@kumc.edu
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109
- Rekrutierung
- University of Michigan Rogel Cancer Center
-
Hauptermittler:
- Scott M. Schuetze
-
Kontakt:
- Scott M. Schuetze
- Telefonnummer: 734-647-8925
- E-Mail: scotschu@med.umich.edu
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Rekrutierung
- Washington University School of Medicine
-
Hauptermittler:
- Dayna S. Early
-
Kontakt:
- Dayna S. Early
- Telefonnummer: 314-454-5960
- E-Mail: dearly@wustl.edu
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27599
- Rekrutierung
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
Kontakt:
- Nicholas J. Shaheen
- Telefonnummer: 919-966-7047
- E-Mail: nshaheen@med.unc.edu
-
Hauptermittler:
- Nicholas J. Shaheen
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
- Rekrutierung
- Cleveland Clinic Foundation
-
Kontakt:
- Prashanthi Thota
- Telefonnummer: 216-444-0780
- E-Mail: thotap@ccf.org
-
Hauptermittler:
- Prashanthi Thota
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106
- Rekrutierung
- Case Western Reserve University
-
Hauptermittler:
- Amitabh Chak
-
Kontakt:
- Amitabh Chak
- Telefonnummer: 216-844-7344
- E-Mail: amitabh.chak@uhhospitals.org
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106
- Noch keine Rekrutierung
- University Hospitals Cleveland Medical Center
-
Kontakt:
- Amitabh Chak
- Telefonnummer: 216-286-0151
- E-Mail: Amitabh.chak@uhhospitals.org
-
Hauptermittler:
- Amitabh Chak
-
Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44106
- Noch keine Rekrutierung
- Seidman Cancer Center at University Hospitals Case Medical Center, Case Comprehensive Cancer Center
-
Kontakt:
- Joseph E. Willis
- Telefonnummer: 216-286-0151
- E-Mail: josephe.willis@uhhospitals.org
-
Hauptermittler:
- Joseph E. Willis
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bekannte Diagnose einer histologisch bestätigten Diagnose von BE entweder ohne Dysplasie, unbestimmt für Dysplasie oder niedriggradige Dysplasie, definiert durch das Vorhandensein eines spezialisierten Säulenepithels in der Histologie und einer Beteiligung von >= 2 cm in der Endoskopie
- Angemessene Barrett-Mukosa, definiert als >= 1 von 4 Forschungsproben (d. h. >= 25 %) mit >= 50 % intestinaler Metaplasie in Biopsien, die erforderlich sind, um die Endpunkte der Studie zu erfüllen
- Die Teilnehmer erhalten eine Therapie mit Protonenpumpenhemmern (PPI) für >= 1 Monat Dauer
- Alter >= 18 Jahre. Da derzeit keine Daten zur Dosierung oder zu unerwünschten Ereignissen (AE) zur Anwendung von OCA bei Teilnehmern unter 18 Jahren verfügbar sind, werden Kinder von dieser Studie ausgeschlossen, kommen jedoch gegebenenfalls für zukünftige pädiatrische Studien in Frage
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) = < 1 (Karnofsky >= 70 %)
- Absolute Leukozytenzahl >= 3.000/Mikroliter
- Hämoglobin >= 10 g/dl
- Blutplättchen >= 100.000/Mikroliter
- Gesamtbilirubin = < 1,5 x normale institutionelle Grenzwerte
- Aspartat-Aminotransferase (AST) (Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase [SGOT])/Alanin-Aminotransferase (ALT) (Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase [SGPT]) = < 2 x institutionelle Obergrenze des Normalwertes
- Kreatinin = < 1,5 x institutionelle Obergrenze des Normalwerts
- Prothrombinzeit/ international normalisiertes Verhältnis (INR) = < 1,5 x institutionelle Obergrenze des Normalwerts
- LDL, VLDL = < 2 x institutionelle Obergrenze des Normalwerts
- HDL >= 1 x institutionelle Untergrenze des Normalwerts
- Die Auswirkungen von OCA auf den sich entwickelnden menschlichen Fötus in der empfohlenen therapeutischen Dosis sind nicht bekannt. Aus diesem Grund müssen Frauen im gebärfähigen Alter und Männer vor Studieneintritt und für die Dauer der Studienteilnahme einer adäquaten Empfängnisverhütung (hormonelle oder Barrieremethode zur Empfängnisverhütung; Abstinenz) zustimmen. Sollte eine Frau während der Teilnahme an dieser Studie schwanger werden oder vermuten, dass sie schwanger ist, sollte sie unverzüglich ihren Studienarzt informieren
- Fähigkeit, die Studienverfahren, Vorteile und Risiken zu verstehen und eine schriftliche Einverständniserklärung zu unterzeichnen
Ausschlusskriterien:
- Keine vorherige ablative Therapie wie Hochfrequenzablation, Kryotherapie oder Argon-Plasma-Koagulation (APC) im BE-Segment
- Vorherige Verwendung von OCA
- Vorgeschichte oder Vorhandensein von HGD oder Krebs bei der Endoskopie vor dem Eingriff
- Hauterkrankungen, die sich mit starkem Juckreiz manifestieren
- Personen mit aktiver, bekannter oder vermuteter chronischer Lebererkrankung, einschließlich Zirrhose, nichtalkoholischer Steatohepatitis, primär sklerosierender Cholangitis, Gallengangsatresie
- Personen mit akuter Cholezystitis (definiert durch ein Syndrom aus Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Fieber und Leukozytose in Verbindung mit einer innerhalb der letzten 6 Wochen diagnostizierten Gallenblasenentzündung) oder Gallengangsobstruktion (definiert durch extrahepatische Cholestase)
- Personen mit unkontrollierter Dyslipidämie
- Personen mit unkontrollierter koronarer Herzkrankheit
- Gesunde Freiwillige dürfen nicht an der Studie teilnehmen
- Die Teilnehmer erhalten möglicherweise keine anderen Prüfsubstanzen
- Vorgeschichte von allergischen Reaktionen, die Ursodeoxycholsäure zugeschrieben werden
- Unkontrollierte interkurrente Erkrankung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf, anhaltende oder aktive Infektion, symptomatische dekompensierte Herzinsuffizienz, instabile Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder psychiatrische Erkrankungen/soziale Situationen, die die Einhaltung der Studienanforderungen einschränken würden
- Schwangere Frauen sind von dieser Studie ausgeschlossen, da die begrenzt verfügbaren Humandaten zur Anwendung von OCA während der Schwangerschaft nicht ausreichen, um über ein arzneimittelassoziiertes Risiko zu informieren. Es liegen keine Informationen über das Vorhandensein von OCA in der Muttermilch, die Auswirkungen auf den gestillten Säugling oder die Auswirkungen auf die Milchproduktion vor. Da bei gestillten Säuglingen nach der Behandlung der Mutter mit OCA ein unbekanntes, aber potenzielles Risiko für UE besteht, sollte das Stillen unterbrochen werden, wenn die Mutter mit OCA behandelt wird
Gleichzeitige Verwendung von:
- Gallensäurebindende Harze wie Cholestyramin, Colestipol oder Colesevelam (können die Absorption, systemische Exposition und Wirksamkeit von OCA verringern)
- Warfarin (INR sinkt nach gleichzeitiger Verabreichung von Warfarin und OCA)
- CYP1A2-Substrate mit geringer therapeutischer Breite (Clozapin, Theophyllin und Tizanidin)
- Inhibitoren der Gallensalz-Effluxpumpe (Cyclosporin kann die Akkumulation von konjugierten Gallensalzen, einschließlich Taurin-Konjugat von OCA, in der Leber verschlimmern)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Arm I (OCA)
Patienten erhalten OCA PO QD für 6 Monate bei fehlender Krankheitsprogression oder inakzeptabler Toxizität.
Patienten unterziehen sich während des Screenings einer Leberultraschalluntersuchung mit Elastographie, einer ÖGD mit Biopsien, Bürstenzytologie und Magenaspirat beim Screening und am Ende des Behandlungsbesuchs sowie einer Blutprobenentnahme während der gesamten Studie.
|
Unterziehen Sie sich einer Blutentnahme
Andere Namen:
Nebenstudium
PO gegeben
Andere Namen:
Unterziehen Sie sich einer EGD
Andere Namen:
Unterziehen Sie sich einer Ösophagusbiopsie, Bürstenuntersuchungen und einer Magenaspiration
Andere Namen:
Unterziehen Sie sich einer Leberultraschalluntersuchung mit Elastographie
Andere Namen:
|
|
Placebo-Komparator: Arm II (Placebo)
Patienten erhalten Placebo PO QD für 6 Monate, sofern kein Krankheitsfortschritt oder unverträgliche Toxizität auftritt.
Patienten unterziehen sich während des Screenings einer Leberultraschalluntersuchung mit Elastographie, einer ÖGD mit Biopsien, Bürstenabstrichen und Magenaspirat beim Screening und am Ende des Behandlungsbesuchs sowie einer Blutprobenentnahme während der gesamten Studie.
|
Unterziehen Sie sich einer Blutentnahme
Andere Namen:
PO gegeben
Nebenstudium
Unterziehen Sie sich einer EGD
Andere Namen:
Unterziehen Sie sich einer Ösophagusbiopsie, Bürstenuntersuchungen und einer Magenaspiration
Andere Namen:
Unterziehen Sie sich einer Leberultraschalluntersuchung mit Elastographie
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Mittlere Veränderung der Leucin-reichen Wiederholungssequenz enthaltenden G-Protein-gekoppelten Rezeptor 5+ Zellzahl
Zeitfenster: Ausgangswert bis zu 6 Monaten
|
Der mittlere Unterschied dieses Prozentsatzes wird über die beiden Studienarme mittels eines Zwei-Stichproben-t-Tests verglichen.
Als weitere Sensitivitätsanalyse wird das Ergebnis der Veränderung unter einem linearen Regressionsmodellrahmen analysiert, wobei Faktoren wie Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index und Grad der Dysplasie kontrolliert werden.
|
Ausgangswert bis zu 6 Monaten
|
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Messung des Gallensäurespiegels im Plasma, Magensaft und im Barrett-Gewebe
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
|
Diese Experimente werden im Pharmakokinetik/Pharmakodynamik-Kernlabor des Konsortiums an der University of Michigan LAO unter Verwendung einer spezifischen, empfindlichen und zuverlässigen UPLC-MS/MS-Methode zur Quantifizierung der Gallensäure- und konjugierten Metabolitenkonzentration in menschlichen Plasma- und Gewebeproben durchgeführt.
Die explorativen Ergebnisse sind kontinuierlich und werden zu zwei oder drei Zeitpunkten gemessen.
Der gebräuchlichste Rahmen für die Analyse solcher Längsschnittdaten ist LMM mit Zeit-, Gruppen- und Zeit-für-Gruppen-Interaktion als primären Kovariaten.
|
Bis zu 6 Monaten
|
|
Messung von C4 im Blut
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
|
Dieses Experiment wird im Pharmakokinetik/Pharmakodynamik-Kernlabor des Konsortiums an der University of Michigan LAO unter Verwendung von UPLC-MS/MS durchgeführt.
Die blutbasierten Marker werden unter Verwendung eines linearen gemischten Modells analysiert, wobei die Studiengruppe der primäre Faktor zwischen den Probanden und die Zeit (3 Ebenen) zusammen mit der gruppenweisen Interaktion der primäre Faktor innerhalb der Probanden ist.
Die explorativen Ergebnisse sind kontinuierlich und werden zu zwei oder drei Zeitpunkten gemessen.
Der gebräuchlichste Rahmen für die Analyse solcher Längsschnittdaten ist LMM mit Zeit-, Gruppen- und Zeit-für-Gruppen-Interaktion als primären Kovariaten.
|
Bis zu 6 Monaten
|
|
FGF-19-Analyse
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
|
Die FGF19-Konzentrationen werden mithilfe des Festphasen-Enzym-Immunabsorptionstests Quantikine FGF19 Immunoassay (R&D Systems, Minneapolis, Minnesota) in der Immunology Core-Einrichtung am Rogel Cancer Center der University of Michigan bestimmt.
Die explorativen Ergebnisse sind kontinuierlich und werden zu zwei oder drei Zeitpunkten gemessen.
Der gebräuchlichste Rahmen für die Analyse solcher Längsschnittdaten ist LMM mit Zeit-, Gruppen- und Zeit-für-Gruppen-Interaktion als primären Kovariaten.
|
Bis zu 6 Monaten
|
|
Änderungen in den Markierungen
Zeitfenster: Baseline bis zu 6 Monate
|
Umfasst Marker für Proliferation (Ki-67), Apoptose (gespaltene Caspase 3), oxidativen Schaden (8-Hydroxydesoxyguanosin), Drüsendifferenzierung – CDX2/SOX2 sowie die Basislinien-p53-Färbung durch Multiplex-Immunfluoreszenz.
Die explorativen Ergebnisse sind kontinuierlich und werden zu zwei oder drei Zeitpunkten gemessen.
Der gebräuchlichste Rahmen für die Analyse solcher Längsschnittdaten ist LMM mit Zeit-, Gruppen- und Zeit-für-Gruppen-Interaktion als primären Kovariaten.
|
Baseline bis zu 6 Monate
|
|
Vorliegen einer Dysplasie
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
|
Die explorativen Ergebnisse sind kontinuierlich und werden zu zwei oder drei Zeitpunkten gemessen.
Der gebräuchlichste Rahmen für die Analyse solcher Längsschnittdaten ist LMM mit Zeit-, Gruppen- und Zeit-für-Gruppen-Interaktion als primären Kovariaten.
|
Bis zu 6 Monaten
|
|
CDX2/SOX2- und p53-Färbung
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
|
Durchgeführt in der Molecular Pathology Core Resource am Rogel Cancer Center der University of Michigan.
Die explorativen Ergebnisse sind kontinuierlich und werden zu zwei oder drei Zeitpunkten gemessen.
Der gebräuchlichste Rahmen für die Analyse solcher Längsschnittdaten ist LMM mit Zeit-, Gruppen- und Zeit-für-Gruppen-Interaktion als primären Kovariaten.
|
Bis zu 6 Monaten
|
|
Sicherheitsprofil der Behandlung mit OCA
Zeitfenster: Bei Studienbesuchen
|
Beinhaltet die Häufigkeit und Schwere von Juckreiz sowie Veränderungen des Serum-Gesamtcholesterins, des Lipoproteins niedriger Dichte, des Lipoproteins hoher Dichte, des Lipoproteins sehr niedriger Dichte und der Triglyceride.
Die explorativen Ergebnisse sind kontinuierlich und werden zu zwei oder drei Zeitpunkten gemessen.
Der gebräuchlichste Rahmen für die Analyse solcher Längsschnittdaten ist LMM mit Zeit-, Gruppen- und Zeit-für-Gruppen-Interaktion als primären Kovariaten.
|
Bei Studienbesuchen
|
|
FXR -Ausdruck
Zeitfenster: Bis zu 6 Monate
|
Durchgeführt durch enzymgebundener Immunosorbent-Assay.
Die explorativen Ergebnisse sind kontinuierlich und werden entweder an zwei oder drei Zeitpunkten gemessen.
Der häufigste Rahmen für die Analyse solcher Längsschnittdaten ist LMM mit Zeit-, Gruppen- und Zeit-für-Gruppen-Interaktion als primäre Kovariaten.
|
Bis zu 6 Monate
|
|
Messung von Obeticholsäure (OCA) und OCA-Metaboliten im Plasma
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
|
Diese Experimente werden im Pharmakokinetik-/Pharmakodynamik-Kernlabor des Konsortiums an der University of Michigan LAO unter Verwendung einer spezifischen, sensitiven und zuverlässigen Tandem-Massenspektrometrie-Methode (Ultraperformance Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry [UPLC-MS/MS]) durchgeführt.
Die explorativen Endpunkte sind kontinuierlich und werden entweder zu zwei oder drei Zeitpunkten gemessen.
Das gängigste Modell zur Analyse solcher Längsschnittdaten sind lineare gemischte Modelle (LMM) mit Zeit, Gruppe und Zeit-mal-Gruppe-Interaktion als primäre Kovariaten.
|
Bis zu 6 Monaten
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Prashanthi Thota, University of Michigan Rogel Cancer Center
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Erkrankungen der Speiseröhre
- Krebsvorstufen
- Barrett-Ösophagus
- Adenokarzinom der Speiseröhre
- Untersuchungstechniken
- Klinische Labortechniken
- Diagnosetechniken und Verfahren
- Diagnose
- Chirurgische Eingriffe, operativ
- Minimal invasive chirurgische Verfahren
- Diagnosetechniken, chirurgisch
- Endoskopie, gastrointestinal
- Diagnosetechniken, Verdauungssystem
- Endoskopie
- Chirurgische Verfahren des Verdauungssystems
- Handhabung von Proben
- Endoskopie, Verdauungssystem
- Gastroskopie
- Obeticholsäure
Andere Studien-ID-Nummern
- NCI-2021-06441 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- P30CA046592 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- UG1CA242632 (US NIH Stipendium/Vertrag)
- UMI21-05-01 (Andere Kennung: DCP)
- UMCC 2022.048 (Andere Kennung: University of Michigan Rogel Cancer Center)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .