Brasthesis-Prothesengurt für weibliche Veteranen mit Amputationen der oberen Extremitäten (Brasthesis)

Der derzeitige traditionelle prothetische Brustgurt, der von weiblichen Veteranen mit Gliedverlust getragen wird, ist aufgrund der weiblichen Anatomie nicht optimal. Die Ermittler wissen aus der Sport- und Sicherheitsgurt-/Airbag-Literatur, dass Verletzungen des Brustgewebes den Blutfluss zur Brust stören können, was zu Schwellungen, erheblichem Blutverlust, Hämatomen, Fettnekrose und Ölzystenhämatom führen kann. Eine Verletzung der Milchgänge kann den zukünftigen oder aktuellen Fluss der Muttermilch beeinflussen. Häufiger werden kleinere oberflächliche Arterien zusammen mit Venen verletzt, was zu lokalisierteren Verletzungen und weniger schweren Blutungen und Blutergüssen führt. Obwohl keine Untersuchungen darüber bekannt sind, ob ein Prothesengurt das Brustgewebe verletzen kann, wissen die Forscher, dass das häufige Tragen enger Kleidung Blutergüsse, Schwellungen und Thrombophlebitis verursachen kann. Die Ermittler haben einen BH-Prototypen mit integriertem Prothesengurt für weibliche Veteranen mit mittlerer bis kurzer transhumeraler, Schulter- oder interscapulothorakaler Amputation(en) entwickelt, den die Ermittler Brasthesis genannt haben (Patent angemeldet). Der Zweck des vorgeschlagenen Projekts besteht darin, ein Fallseriendesign zu verwenden, um das Konzept des Brasthesis-Prototyps zu beweisen. Die spezifischen Ziele dieses Projekts sind: (1) Vergleich der Zufriedenheit und Funktion mit und des Komforts von Brasthesis mit dem traditionellen Harnisch und (2) Verwendung von Druckkartierung, um den Schnittstellendruck von Brasthesis mit der traditionellen Prothese zu vergleichen. Fünf Frauen mit Verlust der proximalen oberen Extremität werden mit einer Brasthesis versorgt, wobei ein Verfahren verwendet wird, das dem ähnelt, das die Forscher für den Bau des Prototyps verwendet haben. Die Einschlusskriterien sind: (1) einseitige mittlere bis kurze transhumerale, Schulter- oder interskapular-thorakale einseitige Amputation und (2) eine vorhandene myoelektrische oder hybride Prothese, die sie verwendet oder abgelehnt/aufgegeben haben. Die zusätzlichen Ressourcen, die erforderlich sind, um einen Teilnehmer ohne prothetische Erfahrung zu schulen, werden über die SPIRE-Ressourcen/den Umfang dieser Studie hinaus beurteilt. Ausschlusskriterien sind: (1) offene Wunden im Oberkörper oder an den Extremitäten und (2) körperkraftbetriebene Prothesenträger aufgrund der dynamischen Anforderungen der Auffanggurte. Die Forscher werden die Verwendung von Brasthesis mit körperbetriebenen Prothesen in einer Folgestudie weiter verfolgen. Sobald der Patient sein schriftliches Einverständnis gegeben hat, werden zwei BHs bestellt. Ein BH, den der Patient tragen wird. Der zweite BH wird dekonstruiert und rekonstruiert für eine individualisierte Umreifung mit Tragegeschirr. Zum Zeitpunkt der Brasthesis-Anpassung werden Ausgangswerte, demografische und klinische Daten sowie Zufriedenheits-, Funktions- und Komfortergebnisse erhoben. Nach der Anpassung trägt der Teilnehmer vier Wochen lang Brasthesis. Die Teilnehmer werden wöchentlich kontaktiert, um die Tragezeit in Tagen pro Woche und Stunden pro Tag zu verfolgen (Ziel 1). Die Ermittler werden auch einen Jawbone Up 24 Activity Tracker als quantitativen Proxy für die Tragezeit der Prothese verwenden. Ordinale Veränderungen vor und nach der Tragezeit, Zufriedenheit, Funktion und Komfortergebnisse werden mit quantitativen deskriptiven Analysen analysiert. Am Ende der Tragezeit führt PI Winkler halbstrukturierte Telefoninterviews mit den Teilnehmern und dem Orthopädietechniker durch. Die Interviews werden transkribiert und unter Verwendung thematischer Analysen analysiert, die von der Theorie der deskriptiven Phänomenologie geleitet werden. Das halbstrukturierte Interview hat drei allgemeine Diskussionspunkte: (1) Beschreiben Sie die Barrieren, auf die Sie beim Anpassen der Brasthesis gestoßen sind, (2) Wie haben Sie die Gurtplatzierung basierend auf dem Vorhandensein und der Länge des Stumpfes und der verfügbaren Hautoberfläche bewältigt Kontakt mit dem Prothesensensor, und (3) Wie schneidet Brasthesis im Vergleich zu herkömmlichen Prothesen ab? Ziel 2 wird die Druckkartierungstechnologie verwenden, um die Druckverteilungsdaten des Stumpfes und des intakten Gliedes unter dem Arm für Brasthesis und die traditionellen Prothesen der Teilnehmer zu vergleichen. Die Ermittler werden farbcodierte „Heatmaps“ erstellen, die Druckwerte direkt mit der dreidimensionalen Anatomie jedes Teilnehmers verknüpfen.