Imbracatura protesica per brastesi per donne veterane con amputazioni degli arti superiori (Brasthesis)

L'attuale imbracatura toracica protesica tradizionale indossata dalle donne veterane con perdita degli arti) non è ottimale a causa dell'anatomia femminile. Gli investigatori sanno dalla letteratura sportiva e sulla cintura di sicurezza / airbag che le lesioni al tessuto mammario possono interrompere il flusso sanguigno al seno con conseguente gonfiore, significativa perdita di sangue, ematoma, necrosi grassa ed ematoma della cisti oleosa. Le lesioni ai dotti mammari possono influenzare il flusso futuro o attuale del latte materno. Più comunemente, le arterie superficiali più piccole insieme alle vene si lesionano, portando a lesioni più localizzate e sanguinamento e lividi meno gravi. Sebbene non vi siano ricerche note sul fatto che un'imbracatura protesica possa causare lesioni al tessuto mammario, gli investigatori sanno che l'uso frequente di indumenti stretti può causare lividi, gonfiore e tromboflebite. Gli investigatori hanno progettato un prototipo di reggiseno con imbracatura protesica incorporata per donne veterane con amputazione transomerale, spalla o interscapolotoracica medio-corta che gli investigatori hanno chiamato Brasthesis (in attesa di brevetto). Lo scopo del progetto proposto è quello di utilizzare un progetto di serie di casi per dimostrare il concetto di prototipo di Brasthesis. Gli obiettivi specifici di questo progetto sono: (1) Confrontare la soddisfazione, il funzionamento e il comfort di Brasthesis con l'imbracatura tradizionale e (2) Utilizzare la mappatura della pressione per confrontare la pressione dell'interfaccia di Brasthesis con la protesi tradizionale. Cinque donne con perdita prossimale dell'arto superiore saranno adattate con Brasthesis utilizzando una procedura simile a quella utilizzata dai ricercatori per costruire il prototipo. I criteri di inclusione sono: (1) amputazione unilaterale trans-omerale, di spalla o interscapolare-toracica unilaterale medio-corta e (2) hanno un arto protesico mioelettrico o ibrido esistente che hanno usato o rifiutato/abbandonato. Le risorse aggiuntive necessarie per formare un partecipante senza esperienza protesica sono giudicate al di là delle risorse SPIRE/ambito di questo studio. I criteri di esclusione sono: (1) ferite aperte nella parte superiore del busto o alle estremità e (2) utilizzatori di protesi alimentate dal corpo a causa dei requisiti dinamici dell'imbracatura. Gli investigatori proseguiranno l'uso della brastesi con protesi alimentate dal corpo in uno studio successivo. Una volta che il paziente ha fornito il consenso informato scritto, verranno ordinati due reggiseni. Un reggiseno che il paziente indosserà. Il secondo reggiseno sarà decostruito e ricostruito per l'imbracatura sospensiva personalizzata. Al momento dell'adattamento di Brasthesis, verranno raccolti dati di base, dati demografici e clinici e misure di soddisfazione, funzionalità e risultati di comfort. Dopo l'adattamento, il partecipante indosserà Brasthesis per quattro settimane. I partecipanti saranno contattati settimanalmente per tenere traccia del tempo di utilizzo in giorni alla settimana e ore al giorno (Obiettivo 1). Gli investigatori impiegheranno anche un tracker di attività Jawbone Up 24 come proxy quantitativo del tempo di usura della protesi. I cambiamenti pre e post ordinali nel tempo di utilizzo, nella soddisfazione, nella funzione e nei risultati di comfort saranno analizzati utilizzando analisi descrittive quantitative. Al termine del periodo di utilizzo, PI Winkler condurrà interviste telefoniche semi-strutturate con i partecipanti e il protesista. Le interviste saranno trascritte e analizzate utilizzando un'analisi tematica guidata dalla teoria della fenomenologia descrittiva. L'intervista semi-strutturata avrà tre punti di discussione generali: (1) Descrivere le barriere incontrate durante l'adattamento della reggiseno, (2) Come hai gestito il posizionamento della cinghia in base alla presenza e alla lunghezza del moncone e alla superficie cutanea disponibile per contatto con il sensore protesico e (3) Come si confronta Brasthesis con la protesi tradizionale? L'obiettivo 2 utilizzerà la tecnologia di mappatura della pressione per confrontare i dati di distribuzione della pressione dell'arto residuo e dell'arto intatto sotto il braccio per la brastesi e le protesi tradizionali dei partecipanti. Gli investigatori creeranno "mappe di calore" codificate a colori che collegano direttamente i valori di pressione all'anatomia tridimensionale di ciascun partecipante.