Letrozol als Prophylaxe von GTN für vollständige Maulwurfspatienten

Die Behandlung von Blasenmolen besteht in der Regel aus einer Evakuierung, gefolgt von einer β-hcg-Überwachung, um Fälle von GTN frühzeitig zu erkennen. Das Risiko, GTN zu entwickeln, wird bei Frauen mit CHM mit 16 % bis 20 % angegeben. GTN ist eine potenziell lebensbedrohliche Malignität, hat aber eine hervorragende Heilungsrate. Es wurden Studien durchgeführt, um die Rolle einer prophylaktischen Chemotherapie zur Verhinderung der Entwicklung von GTN zu bewerten. Zusätzlich zu ihren Nebenwirkungen kam eine Metaanalyse zu dem Schluss, dass es keine ausreichenden Beweise gibt, um die Verwendung einer prophylaktischen Chemotherapie in der klinischen Praxis zu unterstützen. Es wurde gezeigt, dass Aromatasehemmer der dritten Generation wie Letrozol die Östrogenproduktion bei Frauen im gebärfähigen Alter erfolgreich blockieren. Ihre Sicherheit, hohe Verträglichkeit, niedrigen Kosten und die damit verbundenen minimalen Nebenwirkungen wurden alle über mehrere Jahrzehnte klinischer Anwendung nachgewiesen und kürzlich erfolgreich allein bei der medizinischen Behandlung von Eileiterschwangerschaften eingesetzt, was deutliche degenerative Auswirkungen auf die Plazenta hat.

Die Studie stellt die Hypothese auf, dass Progesteron durch die Hemmung der Östrogensynthetase (des Aromataseenzyms) seine physiologische Rolle bei der Aufrechterhaltung einer frühen Schwangerschaft, einschließlich einer vollständigen Blasenmole, nicht ausüben würde. Daher kann die Verwendung eines prophylaktischen Aromatasehemmers nach CHM eine Rolle bei der Prävention von GTN und einer effektiveren Clearance von β-hcg spielen.

Rational GTN ist eine potenziell lebensbedrohliche bösartige Erkrankung. Das Risiko einer Progression von CHM zu GTN beträgt 20 %. Die prophylaktische Anwendung von Aromatasehemmern kann die Inzidenz von GTN verringern.

Fragestellung:

Ist die prophylaktische Anwendung von Aromatasehemmern wirksam bei der Verringerung der Inzidenz von GTN bei Patienten mit CHM?

Hypothese Die prophylaktische Anwendung von Aromatasehemmern ist wirksam bei der Verringerung der Inzidenz von GTN bei Patienten mit CHM

Ziel dieser Arbeit Die Studie zielt darauf ab, herauszufinden, ob die prophylaktische Anwendung von Aromatasehemmern wirksam ist, um die Inzidenz von GTN bei Patienten mit CHM zu verringern.

ZIELE

• Bewertung der Inzidenz von GTN nach der Evakuierung von CHM ohne prophylaktische Anwendung von Aromatasehemmern.
• Bewertung der Inzidenz von GTN nach der Evakuierung von CHM ohne prophylaktische Anwendung von Aromatasehemmern.
• Bewertung der Nebenwirkungen von Aromatasehemmern bei Verwendung als Prophylaxe gegen die GTN-Entwicklung in CHM-Fällen.

PATIENTEN UND METHODEN

Technisches Design:

• Rahmen: Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie
• Stichprobengröße: 200 Patienten, bei denen CHM durch Ultraschall diagnostiziert und durch histopathologische Untersuchung bestätigt wurde.

Betriebsdesign:

• Art der Studie: eine randomisierte kontrollierte Studie.
• Ausführungsschritte und Techniken, die verwendet werden

Frauen, die in die Studie aufgenommen wurden, werden dem Folgenden unterzogen

Präoperativ

1. Komplette Geschichtsaufnahme.
2. Allgemeine und abdominale Untersuchung.
3. Routinemäßige präoperative Laboruntersuchungen.
4. Ultraschall zur Diagnose einer vollständigen Blasenmole.

5. Messung des β-hcg-Spiegels. Intraoperativ

   • Evakuierung von CHM mit Saugkürettage.
   • Gewebe, das während einer Evakuierung gewonnen wird, wird zur histologischen Beurteilung eingeschickt. Postoperativ
   • Frauen werden randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt
   • Kontrollgruppe I: Konservative Nachsorge
   • Prophylaktisches Letrozol Gruppe II 5 mg Letrozol wird als zwei 2,5-mg-Tabletten täglich für 10 Tage verabreicht.
   • Alle Patienten erhalten die Anweisung, zur β-hcg-Nachsorge zurückzukehren, die wöchentlich bis zur vollständigen Auflösung und dann monatlich für 6 Monate durchgeführt wird.
   • Den Teilnehmern wird empfohlen, während des Nachbeobachtungszeitraums eine Empfängnisverhütung anzuwenden.
   • Die Patienten, die in jeder Gruppe GTN entwickeln werden, werden ausgewählt und die Inzidenz von GTN wird in jeder Gruppe berechnet.