来曲唑作为 GTN 对完全性葡萄胎患者的预防

葡萄胎的管理通常是疏散，然后进行 β-hcg 监测以及早发现 GTN 病例。 据报道，患有 CHM 的女性患 GTN 的风险为 16% 至 20%。 GTN 是一种可能危及生命的恶性肿瘤，但治愈率很高。 进行试验以评估预防性化疗在预防 GTN 发展中的作用。 除了副作用之外，一项荟萃分析还得出结论，没有足够的证据支持在临床实践中使用预防性化疗。 第三代芳香酶抑制剂如来曲唑已被证明可以成功阻断育龄妇女雌激素的产生。 它们的安全性、高耐受性、低成本和相关的最小副作用都已在几十年的临床使用中得到证实，并且最近成功地单独用于对胎盘产生显着退行性影响的异位妊娠的医学治疗。

该研究假设，通过抑制雌激素合成酶（芳香化酶），黄体酮不会发挥其维持早期妊娠的生理作用，包括完全性葡萄胎。 因此，在 CHM 后使用预防性芳香化酶抑制剂可能具有预防 GTN 和更有效清除 β-hcg 的作用。

合理 GTN 是一种可能危及生命的恶性肿瘤。 CHM 进展为 GTN 的风险为 20%。 预防性使用芳香化酶抑制剂可能会降低 GTN 的发生率。

研究问题：

预防性使用芳香化酶抑制剂是否能有效降低 CHM 患者 GTN 的发生率

假设 预防性使用芳香化酶抑制剂可有效降低 CHM 患者 GTN 的发生率

这项工作的目的 该研究旨在弄清楚预防性使用芳香化酶抑制剂是否能有效降低 CHM 患者 GTN 的发生率。

目标

• 评估在未预防性使用芳香化酶抑制剂的情况下撤除 CHM 后 GTN 的发生率。
• 评估在未预防性使用芳香化酶抑制剂的情况下撤除 CHM 后 GTN 的发生率。
• 评估芳香化酶抑制剂用作 CHM 病例中 GTN 发展预防时的副作用。

患者和方法

技术设计：

• 地点：妇产科
• 样本量：200 名经超声诊断为 CHM 并经组织病理学检查确诊的患者。

操作设计：

• 研究类型：随机对照试验。
• 将要使用的表演步骤和技巧

参与研究的女性将受到以下影响

术前

1. 完成病史采集。
2. 一般和腹部检查。
3. 常规术前实验室检查。
4. 超声诊断完全性葡萄胎。

5. β-hcg水平的测量。 术中

   • 使用抽吸刮除法清除 CHM。
   • 撤离期间获得的组织将被送去进行组织学评估。 术后
   • 女性将被随机分为两组
   • 对照组Ⅰ：保守随访
   • 预防性来曲唑 II 组 5 毫克来曲唑每天服用两片 2.5 毫克片剂，持续 10 天。
   • 所有患者都将收到返回进行 β-hcg 随访的指示，每周进行一次直至完全解决，然后每月一次，持续 6 个月。
   • 将建议参与者在随访期间采取避孕措施。
   • 挑取任一组中将发展为 GTN 的患者，并计算每组中 GTN 的发生率。