Offene Studie zu den neurobiologischen Wirkungen von intranasalem Ketamin bei Kindern und Erwachsenen mit bipolarer Störung

Klinisch ist der Phänotyp Angst vor Schaden gekennzeichnet durch frühes Erkrankungsalter, starke Stimmungsschwankungen, Behandlungsresistenz, Trennungsangst, ängstlich-aggressive Zwangsgedanken, Parasomnien (z. Nachtschreck) und thermische Dysregulation (Papolos et al. 2009). Diese Jugendlichen profitierten in der Regel nur wenig von Standardbehandlungen (d. h. Antipsychotika und Stimmungsstabilisatoren), landen häufig aufgrund übermäßiger Angst vor der Schulumgebung im Homeschooling und benötigen häufig mehrere Phasen stationärer Behandlung (Papolos et al. 2009; Papolos et al . 2013). Zu den Hauptmerkmalen von FOH, die diese Jugendlichen von anderen Jugendlichen mit BD unterscheiden, gehören Angstsensibilisierung und thermische Dysregulation. Kinder mit FOH erleben häufig thermische Beschwerden (z , Frei und Papolos 2014). Ketamin, ein NMDA-Rezeptorantagonist, wurde aufgrund seiner Wirksamkeit bei der Verringerung der Angstsensibilisierung und seiner Fähigkeit, die Körpertemperatur in Tierstudien dosisabhängig zu senken, als potenzielle Behandlung für FOH ausgewählt und hat sich bei der Behandlung von FOH als klinisch wirksam erwiesen (Papolos et al. 2018; Papolos et al. 2013). Es gibt zwei Hauptgründe für den Vorschlag, eine Neuroimaging-Studie durchzuführen. Erstens kann intranasales Ketamin eine fast sofortige Verbesserung des klinischen Zustands bewirken. Dies ermöglicht es, ein Subjekt zu scannen, dessen Ketamindosis weitgehend abgeklungen ist, um den Blutfluss und die funktionelle Konnektivität zu beurteilen, und dann das Individuum innerhalb von Stunden nach intranasaler Ketamingabe erneut zu scannen, um den Grad der klinischen Verbesserung mit Veränderungen des Blutflusses zu korrelieren und Konnektivität. Dies wird sowohl Informationen über die neurobiologischen Grundlagen der Ketaminreaktion als auch Informationen über die möglichen biologischen Grundlagen von FOH liefern. Zweitens gibt es einige Bedenken, basierend auf einem Bericht über die Untersuchung von Gehirnscans bei chronischen Ketaminabhängigen, dass Ketamin in Tagesdosen, die 10-mal höher sind als klinisch alle 3-4 Tage verschrieben, einige Beweise für strukturelle Hirnschäden liefern kann4. Daher wäre es wertvoll, Personen zu scannen, die sich einer Langzeitbehandlung mit intranasalem Ketamin unterziehen, um pathologische Veränderungen in der Gehirnstruktur auszuschließen oder auf pathologische Veränderungen zu überwachen.