양극성 장애가 있는 소아 및 성인에서 비강내 케타민의 신경생물학적 효과에 대한 공개 연구

임상적으로 해악에 대한 두려움 표현형은 발병 초기, 심한 기분 변화, 치료 저항, 분리 불안, 두렵고 공격적인 집착, 사건수면(예: 야간 테러) 및 열 조절 장애(Papolos et al. 2009). 이 청소년들은 일반적으로 표준 치료(즉, 항정신병 약물 및 기분 안정제)로부터 거의 혜택을 받지 못했으며 학교 환경에 대한 과도한 두려움으로 인해 종종 홈스쿨링을 하고 여러 기간의 입원 치료가 필요한 경우가 많습니다(Papolos et al. 2009; Papolos et al. . 2013). 이러한 청소년을 BD를 가진 다른 청소년과 구별하는 FOH에서 볼 수 있는 주요 기능에는 두려움 민감화 및 열 조절 장애가 포함됩니다. FOH가 있는 아동은 종종 중성 주변 온도 조건에서 열적 불편함(예: 더움, 과도한 발한)을 경험할 뿐만 아니라 추위에 노출되는 동안 불편함을 느끼지 않으며, 저녁에 지나치게 덥고 아침에 춥습니다(Murphy , Frei 및 Papolos 2014). NMDA 수용체 길항제인 케타민은 동물 연구에서 공포 감작 감소 효과와 용량 의존적으로 체온을 낮추는 능력 때문에 FOH의 잠재적 치료제로 선택되었으며, FOH 치료에 임상적으로 효능이 있는 것으로 밝혀졌습니다. (Papolos 외. 2018; Papolos 외. 2013). 신경영상 연구를 제안하는 데는 크게 두 가지 이유가 있습니다. 첫째, 비강내 케타민은 임상 상태를 거의 즉각적으로 개선할 수 있습니다. 이를 통해 혈류와 기능적 연결성을 평가하기 위해 케타민 용량이 크게 소진된 피험자를 스캔한 다음 비강 내 케타민을 투여받은 후 몇 시간 내에 개인을 다시 스캔하여 혈류의 변화와 임상적 개선 정도를 연관시킬 수 있습니다. 그리고 연결성. 이는 케타민 반응의 신경생물학적 기초에 대한 정보와 FOH의 가능한 생물학적 토대에 대한 정보를 제공할 것입니다. 둘째, 만성 케타민 남용자의 뇌 스캔을 조사한 보고서에 따르면 3-4일마다 임상적으로 처방된 것보다 10배 더 높은 일일 용량의 케타민이 구조적 뇌 손상에 대한 일부 증거를 생성할 수 있다는 우려가 있습니다4. 따라서 뇌 구조의 병리학적 변화를 배제하거나 모니터링하기 위해 비강 내 케타민으로 장기간 치료를 받는 개인을 스캔하는 것이 중요합니다.