Открытое исследование нейробиологических эффектов интраназального кетамина у детей и взрослых с биполярным расстройством

Клинически фенотип страха вреда характеризуется ранним началом, резкими перепадами настроения, резистентностью к лечению, тревогой разлуки, боязливо-агрессивными навязчивыми идеями, парасомниями (например, ночные ужасы) и температурная дисрегуляция (Papolos et al. 2009). Эти молодые люди, как правило, получали мало пользы от стандартных методов лечения (например, антипсихотических препаратов и стабилизаторов настроения), часто оказывались на домашнем обучении из-за чрезмерного страха перед школьной средой и часто нуждались в нескольких периодах стационарного лечения (Papolos et al., 2009; Papolos et al.). . 2013). Ключевые особенности, наблюдаемые при FOH, которые отличают этих молодых людей от других молодых людей с BD, включают сенсибилизацию к страху и температурную дисрегуляцию. Дети с ВОГ часто испытывают тепловой дискомфорт (например, чувство жара, чрезмерное потоотделение) в условиях нейтральной температуры окружающей среды, а также не испытывают дискомфорта при воздействии холода и заметно чередуются между чрезмерным жаром вечером и холодом утром (Мерфи). , Фрей и Паполос, 2014 г.). Кетамин, антагонист рецептора NMDA, был выбран в качестве потенциального средства для лечения СОН из-за его эффективности в снижении сенсибилизации к страху и способности дозозависимого снижения температуры тела в исследованиях на животных, и было обнаружено, что он клинически эффективен при лечении СОН. (Паполос и др., 2018; Паполос и др., 2013). Есть две основные причины, по которым предлагается провести нейровизуализационное исследование. Во-первых, интраназальный кетамин может привести к почти немедленному улучшению клинического состояния. Это позволяет сканировать субъекта, чья доза кетамина в значительной степени уменьшилась, чтобы оценить кровоток и функциональную связь, а затем повторно сканировать человека в течение нескольких часов после интраназального приема кетамина, чтобы соотнести степень клинического улучшения с изменениями кровотока. и подключение. Это предоставит информацию как о нейробиологической основе реакции на кетамин, так и информацию о возможных биологических основах FOH. Во-вторых, есть некоторые опасения, основанные на отчете о сканировании головного мозга у хронических злоупотребляющих кетамином, что кетамин в суточных дозах, в 10 раз превышающих клинически предписанные каждые 3-4 дня, может давать некоторые доказательства структурного повреждения мозга4. Следовательно, было бы полезно провести сканирование лиц, проходящих длительное лечение интраназальным кетамином, чтобы исключить или контролировать патологические изменения в структуре мозга.