Bewertung der Nebenniereninsuffizienz bei Erwachsenen mit eosinophiler Ösophagitis bei chronisch geschluckten topischen Steroiden

Eosinophile Ösophagitis (EoE), eine chronisch entzündliche Erkrankung der Speiseröhre, ist eine klinische und finanzielle Belastung für Patienten, wenn sie unbehandelt bleibt. Häufig umfasst der natürliche Krankheitsverlauf die Entwicklung einer Fibrose und eine Verengung der Speiseröhre, akute Beeinträchtigungen durch Nahrungsmittel, ungeplante Besuche in der Notaufnahme und invasive Verfahren wie Endoskopie. Derzeit gibt es keine von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen Medikamente zur Behandlung von EoE. Daher werden pharmakologische Optionen, die für die Anwendung bei Asthma zugelassen sind, zur Behandlung von EoE verwendet und umfassen Protonenpumpenhemmer und geschluckte topische Steroide. Diese Medikamente werden chronisch verschrieben, da EoE als lebenslange Krankheit gilt. Die chronische Verabreichung von exogenen Steroiden, wenn sie in inhalativen oder systemischen Präparaten verabreicht werden, kann zu einer Nebenniereninsuffizienz (AI) führen. AI wird bei 7,8 % der Patienten beobachtet, die chronisch inhalative Steroide erhalten, und bei 48,7 % der Patienten, die chronisch systemische Steroide erhalten. Die Verabreichung von Steroiden bei EoE ist einzigartig, da Patienten typischerweise topische Zubereitungen des Medikaments schlucken. Das Risiko einer sekundären AI durch die Einnahme von geschluckten topischen Steroiden ist derzeit nicht bekannt, da es keine Studie in einer erwachsenen Population gibt, die dieses Risiko als primären Endpunkt bewertet. Pädiatrische Studien an Patienten mit EoE haben gezeigt, dass das AI-Risiko durch geschluckte topische Steroide 5–10 % beträgt. Basierend auf dem AI-Risiko bei inhalativen Steroiden (Prävalenz von 7,8 %) und der AI-Prävalenz bei geschluckten topischen Steroiden in pädiatrischen Populationen (5-10 %) nehmen wir an, dass das Risiko bei geschluckten topischen Steroiden > 5 % beträgt. Angesichts der potenziell schwerwiegenden Folgen einer nicht diagnostizierten AI könnte dies die Erwägung eines Screenings rechtfertigen. Um diese Hypothese anzugehen, zielt dieses Projekt darauf ab, die Prävalenz der Entwicklung von AI bei Erwachsenen mit EoE zu definieren, die geschluckte topische Steroide einnehmen, und diese Prävalenz mit einer ähnlichen Kontrollpopulation von Erwachsenen mit EoE zu vergleichen, die Protonenpumpenhemmer einnehmen.