Оценка надпочечниковой недостаточности у взрослых с эозинофильным эзофагитом при постоянном проглатывании топических стероидов

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ), хроническое воспалительное заболевание пищевода, является тяжелым клиническим и финансовым бременем для пациентов, если его не лечить. Часто естественное течение болезни включает развитие фиброза и стриктур пищевода, острые пищевые закупорки, незапланированные обращения в отделение неотложной помощи и инвазивные процедуры, такие как эндоскопия. В настоящее время нет лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения ЭоЭ. Таким образом, фармакологические варианты, одобренные для использования при астме, используются для лечения ЭоЭ и включают ингибиторы протонной помпы и проглатываемые местные стероиды. Эти лекарства назначают постоянно, поскольку ЭоЭ считается пожизненным заболеванием. Хроническое введение экзогенных стероидов в виде ингаляционных или системных препаратов может привести к надпочечниковой недостаточности (АН). ИИ наблюдается у 7,8% пациентов, постоянно получающих ингаляционные стероиды, и у 48,7% пациентов, постоянно получающих системные стероиды. Введение стероидов при ЭоЭ является уникальным, поскольку пациенты обычно проглатывают препараты препарата для местного применения. Риск вторичного ИИ от приема проглатываемых стероидов для местного применения в настоящее время неизвестен, поскольку не проводилось исследований с участием взрослой популяции, оценивающих этот риск как первичную конечную точку. Педиатрические исследования пациентов с ЭоЭ показали, что риск ИИ от проглатывания местных стероидов составляет 5-10%. Основываясь на риске ИИ при ингаляционных стероидах (распространенность 7,8%) и распространенности ИИ при проглатывании стероидов для местного применения в педиатрической популяции (5-10%), мы предполагаем, что риск при проглатывании стероидов для местного применения составляет > 5%. Это может потребовать рассмотрения вопроса о скрининге, учитывая потенциально серьезные последствия невыявленного ИИ. Чтобы проверить эту гипотезу, этот проект направлен на определение распространенности развивающегося ИИ у взрослых с ЭоЭ, принимающих проглатываемые стероиды для местного применения, и сравнение этой распространенности с аналогичной контрольной группой взрослых с ЭоЭ, которые принимают ингибиторы протонной помпы.