Ocena niedoczynności kory nadnerczy u dorosłych z eozynofilowym zapaleniem przełyku leczonych przewlekle połykanymi steroidami do stosowania miejscowego

Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE), przewlekła choroba zapalna przełyku, nieleczona stanowi kliniczne i finansowe obciążenie dla pacjentów. Często naturalna historia choroby obejmuje rozwój zwłóknienia i zwężenia przełyku, ostre zatrzymanie pokarmu, nieplanowane wizyty w izbie przyjęć oraz procedury inwazyjne, takie jak endoskopia. Obecnie nie ma leków zatwierdzonych przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia EoE. Jako takie, opcje farmakologiczne zatwierdzone do stosowania w astmie są stosowane w leczeniu EoE i obejmują inhibitory pompy protonowej i połknięte miejscowe steroidy. Leki te są przepisywane przewlekle, ponieważ EoE jest chorobą trwającą całe życie. Przewlekłe podawanie egzogennych steroidów w postaci preparatów wziewnych lub ogólnoustrojowych może prowadzić do niewydolności kory nadnerczy (AI). AI obserwuje się u 7,8% pacjentów otrzymujących przewlekle steroidy wziewne i 48,7% pacjentów otrzymujących przewlekle steroidy ogólnoustrojowe. Podawanie sterydów w EoE jest wyjątkowe, ponieważ pacjenci zazwyczaj połykają miejscowe preparaty leku. Ryzyko wtórnej grypy grypy w wyniku miejscowego przyjmowania połkniętych sterydów jest obecnie nieznane, ponieważ nie przeprowadzono badania w populacji osób dorosłych, w którym oceniano by to ryzyko jako pierwszorzędowy punkt końcowy. Badania pediatryczne pacjentów z EoE wykazały, że ryzyko AI po połknięciu miejscowych steroidów wynosi 5-10%. Opierając się na ryzyku wystąpienia AI w przypadku sterydów wziewnych (częstość występowania 7,8%) oraz częstości występowania AI po połknięciu sterydów miejscowych w populacjach pediatrycznych (5-10%), stawiamy hipotezę, że ryzyko związane ze sterydami miejscowymi połkniętymi wynosi >5%. Może to uzasadniać rozważenie badań przesiewowych, biorąc pod uwagę potencjalnie poważne konsekwencje niezdiagnozowanej AI. Aby odnieść się do tej hipotezy, projekt ten ma na celu określenie częstości występowania rozwijającej się AI u dorosłych z EoE przyjmujących połknięte miejscowe sterydy i porównanie tej częstości występowania z podobną populacją kontrolną dorosłych z EoE, którzy przyjmują inhibitory pompy protonowej.