Evaluering af binyrebarkinsufficiens hos voksne med eosinofil øsofagitis på kroniske slugte topiske steroider

Eosinofil esophagitis (EoE), en kronisk inflammatorisk sygdom i spiserøret, er en klinisk og økonomisk belastning for patienter, hvis de ikke behandles. Ofte inkluderer sygdommens naturlige historie udvikling af fibrose og sammensnævring af spiserøret, akutte fødepåvirkninger, uplanlagte skadestuebesøg og invasive procedurer såsom endoskopi. I øjeblikket er der ingen Food and Drug Administration (FDA) godkendte lægemidler til behandling af EoE. Som sådan bruges farmakologiske muligheder, der er godkendt til brug ved astma, til behandling af EoE og omfatter protonpumpehæmmere og slugte topiske steroider. Disse lægemidler ordineres kronisk, da EoE betragtes som en livslang sygdom. Kronisk administration af eksogene steroider, når de gives i inhalerede eller systemiske præparater, kan føre til binyrebarkinsufficiens (AI). AI ses hos 7,8 % af patienterne, der får kroniske inhalationssteroider, og 48,7 % af patienterne, der får kroniske systemiske steroider. Administrationen af ​​steroider i EoE er unik, da patienter typisk sluger topiske præparater af lægemidlet. Risikoen for sekundær AI ved at tage slugte topikale steroider er i øjeblikket ukendt, da der ikke har været nogen undersøgelse i en voksen population, der vurderer denne risiko som et primært endepunkt. Pædiatriske undersøgelser af patienter med EoE har vist, at risikoen for AI fra slugte topiske steroider er 5-10 %. Baseret på risikoen for AI med inhalerede steroider (7,8 % prævalens) og prævalensen af ​​AI fra slugte topikale steroider i pædiatriske populationer (5-10 %), antager vi, at risikoen med slugte topikale steroider er >5 %. Dette kunne berettige overvejelse af screening i betragtning af de potentielt alvorlige konsekvenser af udiagnosticeret AI. For at adressere denne hypotese, sigter dette projekt på at definere prævalensen af ​​udviklende AI hos voksne med EoE, der tager slugte topikale steroider, og sammenligne denne prævalens med en tilsvarende kontrolpopulation af voksne med EoE, som tager protonpumpehæmmere.