Hodnocení adrenální insuficience u dospělých s eozinofilní ezofagitidou na chronické polykané topické steroidy

Eozinofilní ezofagitida (EoE), chronické zánětlivé onemocnění jícnu, představuje pro pacienty klinickou a finanční zátěž, pokud se neléčí. Přirozená historie onemocnění často zahrnuje rozvoj fibrózy a zúžení jícnu, akutní nárazy potravy, neplánované návštěvy pohotovosti a invazivní postupy, jako je endoskopie. V současné době neexistují žádné léky schválené Úřadem pro potraviny a léčiva (FDA) pro léčbu EoE. Farmakologické možnosti schválené pro použití u astmatu se jako takové používají k léčbě EoE a zahrnují inhibitory protonové pumpy a polykané topické steroidy. Tyto léky jsou předepisovány chronicky, protože EoE je považováno za celoživotní onemocnění. Chronické podávání exogenních steroidů, pokud jsou podávány v inhalačních nebo systémových přípravcích, může vést k adrenální insuficienci (AI). AI je pozorována u 7,8 % pacientů užívajících chronické inhalační steroidy a 48,7 % pacientů užívajících chronické systémové steroidy. Podávání steroidů v EoE je jedinečné, protože pacienti typicky polykají topické přípravky léku. Riziko sekundární AI při užívání polykaných topických steroidů není v současné době známo, protože nebyla provedena žádná studie u dospělé populace hodnotící toto riziko jako primární cílový ukazatel. Pediatrické studie pacientů s EoE prokázaly riziko AI z požití topických steroidů na 5–10 %. Na základě rizika AI u inhalačních steroidů (7,8% prevalence) a prevalence AI z polykaných topických steroidů u pediatrické populace (5-10%) předpokládáme, že riziko u polykaných topických steroidů je >5%. To by mohlo vyžadovat zvážení screeningu vzhledem k potenciálně vážným následkům nediagnostikované AI. K vyřešení této hypotézy je cílem tohoto projektu definovat prevalenci rozvoje AI u dospělých s EoE užívajících polykané topické steroidy a porovnat tuto prevalenci s podobnou kontrolní populací dospělých s EoE, kteří užívají inhibitory protonové pumpy.