好酸球性食道炎の成人における副腎機能不全の慢性嚥下局所ステロイドの評価

食道の慢性炎症性疾患である好酸球性食道炎 (EoE) は、未治療のままにしておくと、患者にとって臨床的および経済的負担となります。 多くの場合、この疾患の自然経過には、線維症の発症および食道の狭窄、急性の食中毒、予定外の緊急治療室の訪問、および内視鏡検査などの侵襲的処置が含まれます。 現在、食品医薬品局 (FDA) が承認した EoE の治療薬はありません。 そのため、喘息での使用が承認されている薬理学的オプションは、EoE の治療に使用され、プロトン ポンプ阻害剤や飲み込んだ局所ステロイドが含まれます。 EoE は生涯にわたる病気と見なされるため、これらの薬は慢性的に処方されます。 外因性ステロイドの慢性投与は、吸入または全身製剤で投与された場合、副腎機能不全 (AI) につながる可能性があります。 AI は、慢性吸入ステロイドを投与されている患者の 7.8%、および慢性全身性ステロイドを投与されている患者の 48.7% で見られます。 EoE でのステロイドの投与は、患者が通常、薬の局所製剤を飲み込むため、独特です。 局所ステロイドの飲み込みによる二次的 AI のリスクは、このリスクを主要エンドポイントとして評価する成人集団での研究がないため、現時点では不明です。 EoE 患者の小児研究では、飲み込んだ局所ステロイドによる AI のリスクが 5 ～ 10% であることが示されています。 ステロイドの吸入による AI のリスク (有病率 7.8%) と、小児集団における局所ステロイドの飲み込みによる AI の有病率 (5-10%) に基づいて、局所ステロイドの飲み込みによるリスクは >5% であるという仮説を立てています。 これは、診断されていない AI の潜在的に深刻な結果を考えると、スクリーニングの検討を正当化する可能性があります。 この仮説に対処するために、このプロジェクトは、飲み込んだ局所ステロイドを服用している EoE の成人における AI 発症の有病率を定義し、その有病率を、プロトンポンプ阻害剤を服用している EoE の成人の同様の対照群と比較することを目的としています。