Evaluación de la insuficiencia suprarrenal en adultos con esofagitis eosinofílica en esteroides tópicos ingeridos crónicamente

La esofagitis eosinofílica (EoE), una enfermedad inflamatoria crónica del esófago, es una carga clínica y financiera para los pacientes si no se trata. A menudo, la evolución natural de la enfermedad incluye el desarrollo de fibrosis y estenosis del esófago, impactaciones alimentarias agudas, visitas no planificadas a la sala de emergencias y procedimientos invasivos como la endoscopia. Actualmente no hay medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) para el tratamiento de la EoE. Como tal, las opciones farmacológicas aprobadas para su uso en el asma se usan para el tratamiento de la EoE e incluyen inhibidores de la bomba de protones y esteroides tópicos ingeridos. Estos medicamentos se recetan de forma crónica ya que la EoE se considera una enfermedad de por vida. La administración crónica de esteroides exógenos, cuando se administran en preparados inhalados o sistémicos, puede provocar insuficiencia suprarrenal (IA). La IA se observa en el 7,8 % de los pacientes que reciben esteroides inhalados crónicos y en el 48,7 % de los pacientes que reciben esteroides sistémicos crónicos. La administración de esteroides en la EoE es única, ya que los pacientes suelen tragar preparaciones tópicas del fármaco. Actualmente se desconoce el riesgo de IA secundaria por tomar esteroides tópicos ingeridos, ya que no se ha realizado ningún estudio en una población adulta que evalúe este riesgo como criterio principal de valoración. Los estudios pediátricos de pacientes con EE han demostrado que el riesgo de IA por la ingestión de esteroides tópicos es del 5 al 10 %. Con base en el riesgo de IA con esteroides inhalados (prevalencia del 7,8 %) y la prevalencia de IA con esteroides tópicos ingeridos en poblaciones pediátricas (5-10 %), planteamos la hipótesis de que el riesgo con esteroides tópicos ingeridos es >5 %. Esto podría justificar la consideración de la detección dadas las consecuencias potencialmente graves de la IA no diagnosticada. Para abordar esta hipótesis, este proyecto tiene como objetivo definir la prevalencia del desarrollo de IA en adultos con EoE que toman esteroides tópicos ingeridos y comparar esa prevalencia con una población de control similar de adultos con EoE que toman inhibidores de la bomba de protones.