Eigenschaften des Tsui-Tests und der Druckwellenform zur Bestätigung der Epiduralkatheterplatzierung bei Gebärenden mit einem BMI ≥50 kg/m2

Die Prävalenz von Adipositas hat weltweit zugenommen, und die anästhetische Versorgung von Patienten mit Adipositas bleibt trotz Fortschritten eine Herausforderung für Anbieter. Adipositas während der Schwangerschaft ist ein Risikofaktor für Bluthochdruck, Schwangerschaftsdiabetes, Notkaiserschnitt und eine höhere Prävalenz von schwierigen Atemwegen. Neuraxiale Techniken sollten bei Frauen mit Adipositas immer bevorzugt werden, insbesondere bei Frauen mit einem Body Mass Index (BMI) ≥ 50 kg/m2, bei denen Komplikationen verstärkt werden können. Es wird eine allgemeine Epiduralversagensrate von 4,3 % bei Patienten mit Adipositas und eine Epiduralversagensrate von 13,7 % bei Patienten mit einem BMI ≥ 50 kg/m2 geschätzt. Daher sollte sich ein Bestätigungstest zur Platzierung eines Epiduralkatheters bei dieser Patientenpopulation als nützlich erweisen. Der epidurale Elektrostimulationstest (EEST) und die epidurale Wellenformanalyse sind in der Literatur als Bestätigungsverfahren für die Genauigkeit der Platzierung des Epiduralkatheters beschriebene Tests.

Der Tsui-Test wurde bei geburtshilflichen Patienten gut untersucht, einschließlich der erforderlichen elektrischen Schwellenströme und Muskelkontraktionsmuster. Diese Studien wurden jedoch an Patienten durchgeführt, die lumbale Epiduralkatheter erhielten. Darüber hinaus haben sie Frauen mit Adipositas-Klasse 3 nicht speziell eingeschlossen, insbesondere solche mit einem BMI ≥ 50 kg/m2. In einer kürzlich in unserer Abteilung durchgeführten Studie haben die Forscher beobachtet, dass Patienten mit einem BMI ≥ 50 kg/m2 die Platzierung eines Epiduralkatheters in einem tiefen thorakalen oder hohen lumbalen Zwischenraum benötigen, um eine wirksame chirurgische Anästhesie für einen Kaiserschnitt zu ermöglichen. was oft eine modifizierte Inzision erfordert, entweder transversal supra-umbilikal oder infra-umbilikal. Es gibt nur wenige Studien mit Wellenformbestätigung bei geburtshilflichen Patienten, die widersprüchliche Ergebnisse zeigen, und sicherlich keine Studien unter den oben beschriebenen Umständen. Schließlich wurden der Tsui-Test und die epidurale Wellenformanalyse noch nie in der geburtshilflichen Population verglichen.

Die Forscher zielen darauf ab, die Eigenschaften des Tsui-Tests und der epiduralen Wellenformanalyse bei Gebärenden mit einem BMI ≥ 50 kg/m2 zu beschreiben, die einen Epiduralkatheter bei T12-L1 sowohl für die Analgesie der Wehen als auch für die Anästhesie für die Kaiserschnittentbindung erhalten