Características do teste de Tsui e forma de onda de pressão para confirmar a colocação do cateter peridural em parturientes com IMC ≥50 kg/m2

A prevalência da obesidade aumentou em todo o mundo, e o cuidado anestésico de pacientes com obesidade continua sendo um desafio para os profissionais, apesar dos avanços. A obesidade durante a gravidez é um fator de risco para doenças hipertensivas, diabetes gestacional, cesariana de emergência e maior prevalência de via aérea difícil. As técnicas neuroaxiais devem sempre ser preferidas em mulheres com obesidade, particularmente naquelas com índice de massa corporal (IMC) ≥50 kg/m2, onde as complicações podem ser ampliadas. Estima-se uma taxa global de falha peridural de 4,3% em pacientes com obesidade e uma taxa de falha peridural de 13,7% naqueles com IMC ≥50 kg/m2. Portanto, um teste confirmatório da colocação do cateter peridural deve ser útil nessa população de pacientes. O teste de estimulação elétrica peridural (EEST) e a análise da forma de onda peridural são testes descritos na literatura como métodos confirmatórios da precisão da colocação do cateter peridural.

O teste de Tsui foi bem estudado em pacientes obstétricas, incluindo correntes elétricas de limiar necessárias e padrões de contração muscular. No entanto, esses estudos foram conduzidos em pacientes que receberam cateteres epidurais lombares. Além disso, não incluíram especificamente mulheres com obesidade classe 3, principalmente aquelas com IMC≥50 kg/m2. Em um estudo recente realizado em nosso departamento, os investigadores observaram que pacientes com IMC ≥50 kg/m2 requerem a colocação de um cateter peridural em um interespaço lombar baixo ou alto, para permitir o fornecimento de anestesia cirúrgica eficaz para cesariana, que muitas vezes requer uma incisão modificada, transversa supraumbilical ou infraumbilical. Existem poucos estudos com confirmação de forma de onda em pacientes obstétricas mostrando resultados conflitantes e certamente nenhum estudo nas circunstâncias descritas acima. Finalmente, o teste de Tsui e a análise da onda peridural nunca foram comparados na população obstétrica.

Os investigadores pretendem descrever as características do teste de Tsui e da análise da forma de onda peridural em parturientes com IMC ≥50 kg/m2 recebendo colocação de cateter peridural em T12-L1 para analgesia de parto ou anestesia para cesariana