Tsui-testin ja paineaaltomuodon ominaisuudet epiduraalikatetrin sijoituksen vahvistamiseksi synnyttäjille, joiden painoindeksi on ≥50 kg/m2

Lihavuuden esiintyvyys on lisääntynyt maailmanlaajuisesti, ja liikalihavien potilaiden anestesiahoito on edelleen haaste tarjoajille edistymisestä huolimatta. Raskaudenaikainen lihavuus on riskitekijä verenpainetautien, raskausdiabeteksen, hätäkeisarinleikkauksen ja hengitysteiden yleistymisen lisääntymiselle. Neuraksiaalisia tekniikoita tulisi aina suosia lihavilla naisilla, erityisesti niillä, joiden painoindeksi (BMI) on ≥50 kg/m2, jolloin komplikaatioita voidaan suurentaa. Epiduraalisen vajaatoiminnan kokonaisasteen arvioidaan olevan 4,3 % lihavilla potilailla ja 13,7 % potilailla, joiden BMI on ≥ 50 kg/m2. Tästä syystä epiduraalikatetrin asettamisen vahvistavan testin pitäisi osoittautua hyödylliseksi tässä potilasryhmässä. Epiduraalinen sähköstimulaatiotesti (EEST) ja epiduraaliaaltomuoto-analyysi ovat kirjallisuudessa kuvattuja testejä epiduraalikatetrin sijoituksen tarkkuuden vahvistavina menetelminä.

Tsui-testiä on tutkittu hyvin synnytyspotilailla, mukaan lukien vaaditut sähkövirrat ja lihasten supistumismallit. Nämä tutkimukset on kuitenkin tehty potilailla, jotka saavat lannerangan epiduraalikatetria. Niihin ei myöskään ole otettu erityisesti naisia, joilla on liikalihavuusluokka 3, etenkään niitä, joiden BMI on ≥ 50 kg/m2. Hiljattain osastollamme tehdyssä tutkimuksessa tutkijat ovat havainneet, että potilaat, joiden BMI on ≥ 50 kg/m2, tarvitsevat epiduraalikatetrin asettamisen matalaan rintakehän tai korkeaan lannerangan väliin, jotta keisarileikkauksen aikana voidaan tarjota tehokas kirurginen anestesia. joka vaatii usein muunnetun viillon, joko poikittaisen supra- tai infra-nabanon. Synnytyspotilailla on vain muutamia tutkimuksia, joissa on aaltomuodon vahvistus ja jotka osoittavat ristiriitaisia ​​tuloksia, eikä tietenkään ole tutkimuksia yllä kuvatuissa olosuhteissa. Lopuksi, Tsui-testiä ja epiduraalista aaltomuotoanalyysiä ei ole koskaan verrattu synnytysväestössä.

Tutkijat pyrkivät kuvaamaan Tsui-testin ja epiduraalisen aaltomuodon analyysin ominaisuuksia synnyttäneillä, joiden BMI > 50 kg/m2 ja jotka saavat epiduraalikatetrin T12-L1:ssä sekä synnytyksen analgesiaa että anestesiaa keisarinleikkauksen yhteydessä.