Karakteristika for Tsui-testen og trykbølgeformen til bekræftelse af epidural kateterplacering hos fødende med BMI ≥50 kg/m2

Forekomsten af ​​fedme er steget på verdensplan, og bedøvelsesbehandling af patienter med fedme er fortsat en udfordring for udbydere på trods af fremskridt. Fedme under graviditet er en risikofaktor for hypertensive lidelser, svangerskabsdiabetes, akut kejsersnit og højere forekomst af vanskelige luftveje. Neuraksiale teknikker bør altid foretrækkes hos kvinder med fedme, især hos dem med body mass index (BMI) ≥50 kg/m2, hvor komplikationer kan forstørres. Det er anslået en samlet epiduralsvigtrate på 4,3 % hos patienter med fedme og en epiduralsvigtrate på 13,7 % hos dem med BMI ≥50 kg/m2. En bekræftende test af epidural kateterplacering skulle derfor vise sig nyttig i denne patientpopulation. Den epidurale elektriske stimulationstest (EEST) og den epidurale bølgeformanalyse er test, der er beskrevet i litteraturen som bekræftende metoder til nøjagtigheden af ​​placeringen af ​​epiduralkateteret.

Tsui-testen er blevet grundigt undersøgt hos obstetriske patienter, herunder nødvendige tærskelstrømme og muskelsammentrækningsmønstre. Disse undersøgelser er imidlertid blevet udført hos patienter, der modtager lumbale epiduralkatetre. Desuden har de ikke specifikt inkluderet kvinder med fedmeklasse 3, især dem med BMI≥50 kg/m2. I en nylig undersøgelse udført i vores afdeling har efterforskerne observeret, at patienter med BMI≥50 kg/m2 kræver anbringelse af et epiduralkateter ved et lavt-thorax eller højt lumbalt mellemrum for at muliggøre tilvejebringelse af effektiv kirurgisk anæstesi til kejsersnit, som ofte kræver et modificeret snit, enten tværgående supra-umbilical eller infra-umbilical. Der er kun få undersøgelser med bølgeformsbekræftelse hos obstetriske patienter, der viser modstridende resultater og bestemt ingen undersøgelser under de ovenfor beskrevne omstændigheder. Endelig er Tsui-testen og epiduralbølgeformanalysen aldrig blevet sammenlignet i den obstetriske population.

Efterforskerne har til formål at beskrive karakteristikaene for Tsui-testen og epidural bølgeformanalysen hos fødende med BMI≥50 kg/m2, der modtager epidural kateterplacering ved T12-L1 til både fødselsanalgesi eller anæstesi til kejsersnit