Caratteristiche del test Tsui e forma d'onda della pressione per confermare il posizionamento del catetere epidurale nelle partorienti con BMI ≥50 kg/m2

La prevalenza dell'obesità è aumentata in tutto il mondo e la cura anestetica dei pazienti con obesità rimane una sfida per i fornitori nonostante i progressi. L'obesità durante la gravidanza è un fattore di rischio per disturbi ipertensivi, diabete gestazionale, taglio cesareo d'urgenza e maggiore prevalenza di vie aeree difficili. Le tecniche neuroassiali dovrebbero essere sempre preferite nelle donne con obesità, in particolare in quelle con indice di massa corporea (BMI) ≥50 kg/m2, dove le complicanze possono essere amplificate. Si stima un tasso di fallimento epidurale complessivo del 4,3% nei pazienti con obesità e un tasso di fallimento epidurale del 13,7% in quelli con BMI ≥50 kg/m2. Pertanto, un test di conferma del posizionamento del catetere epidurale dovrebbe rivelarsi utile in questa popolazione di pazienti. Il test di stimolazione elettrica epidurale (EEST) e l'analisi della forma d'onda epidurale sono test descritti in letteratura come metodi di conferma dell'accuratezza del posizionamento del catetere epidurale.

Il test Tsui è stato ben studiato nei pazienti ostetrici, comprese le correnti elettriche di soglia richieste e i modelli di contrazione muscolare. Tuttavia, questi studi sono stati condotti su pazienti che ricevevano cateteri epidurali lombari. Inoltre, non hanno incluso specificamente le donne con obesità di classe 3, in particolare quelle con BMI≥50 kg/m2. In un recente studio condotto nel nostro dipartimento, i ricercatori hanno osservato che i pazienti con BMI≥50 kg/m2 richiedono il posizionamento di un catetere epidurale in corrispondenza di un interspazio lombare basso-toracico o alto, per consentire la fornitura di un'efficace anestesia chirurgica per il parto cesareo, che spesso richiede un'incisione modificata, o trasversale sopra-ombelicale o infra-ombelicale. Ci sono solo pochi studi con conferma della forma d'onda in pazienti ostetriche che mostrano risultati contrastanti e certamente nessuno studio nelle circostanze sopra descritte. Infine, il test Tsui e l'analisi della forma d'onda epidurale non sono mai stati confrontati nella popolazione ostetrica.

Gli investigatori mirano a descrivere le caratteristiche del test Tsui e dell'analisi della forma d'onda epidurale in partorienti con BMI≥50 kg/m2 che ricevono il posizionamento del catetere epidurale a T12-L1 sia per l'analgesia del travaglio che per l'anestesia per il parto cesareo