Akzeptanz des gleichzeitigen Screenings auf Virushepatitis B, C und HIV bei Drogenkonsumenten in nichtkonventionellen Strukturen (SCANVIR)

1. Informationen zur Vorführung, die Tage werden bekannt gegeben von:

   • Mailing an Angehörige der Gesundheitsberufe im Departement Haute-Vienne,
   • Mitteilung an die verschiedenen betroffenen Berufsverbände (Ärzte, Apotheker, Hebammen, Krankenschwestern usw.),
   • Flyer und Plakate in Gesundheitseinrichtungen,
   • Verbreitung im AddictLim-Netzwerk-Newsletter (Apotheker, Krankenschwestern, Sozialarbeiter),
   • Verschiedenes: Verbindungsteam, Gesundheitsdelegierter des Netzwerks, Intranetseite des Krankenhauses, CCAS, AMPA, Kindertagesstätten.
2. Durchführung eines SCANVIR-Tages in der unkonventionellen Struktur „Hors les murs“:

Jeder Patient, der sich während des Screening-Tages vorstellt, wird individuell willkommen geheißen.

Suchtologische und hepatologische Daten werden während des gesamten Prozesses von den verschiedenen Mitarbeitern auf dem individuellen Scanvir-Formular (im Anhang) gesammelt.

1. Der Patient akzeptiert eine oder mehrere der im Rahmen der Routineversorgung vorgeschlagenen Untersuchungen. Nach erfolgter Information widerspricht er/sie der Erhebung seiner/ihrer personenbezogenen Daten nicht.
2. Ein oder mehrere TRODs und ein FibroScan® werden von der für den Pflegepfad und/oder die Einrichtung verantwortlichen Pflegekraft durchgeführt.
3. Durchführung der delokalisierten PCR durch den Biologen oder die autorisierte Person im Falle eines positiven HCV-TROD
4. Konsultation mit dem Hepatologen, der die Ergebnisse von TROD und FibroScan® an einem geschlossenen und dafür vorgesehenen Ort präsentiert, an dem die Vertraulichkeit des Austauschs gewährleistet ist.
5. Dem Patienten wird ein schriftliches Dokument mit den Ergebnissen von TROD und FibroScan® und GeneXpert ausgehändigt.

Methode zur routinemäßigen Behandlung von Patienten nach Ergebnissen:

1. HCV HBV HIV TROD sind negativ und FibroScan® > 7,1 KPa:

   Der Patient trifft sich direkt mit dem Hepatologen, um nach Risikofaktoren für eine chronische Lebererkrankung (Alkohol, Medikamente ...) zu suchen.

2. Die HCV HBV HIV TROD sind negativ und der FibroScan ® < 7,1 KPa:

   Die Krankenschwester in der Einrichtung bespricht mit dem Patienten die Übertragungswege der Viren und bespricht mit ihm/ihr die Risiko- und Schadensminderung und was im Falle einer kürzlichen Exposition zu tun ist.

3. Positiver HCV-TROD:

   Der Hepatologe bietet an, eine sofortige HCV-RNA-Analyse vor Ort mittels delokalisierter PCR (GeneXpert) durchzuführen. Wenn die HCV-RNA positiv ist, wird sofort mit der HCV-Behandlung begonnen (Komorbidität ausgenommen). Es wird ein Termin 3 Monate nach der Behandlung vorgeschlagen, um die Heilung durch delokalisierte PCR vor Ort zu kontrollieren (RVS12)

4. HIV- oder HBV-TROD-Positivität:

Der Hepatologe schlägt vor, sofort und vor Ort einen vollständigen Bluttest (HIV-Serologie, HBV-Serologien (HBsAg, HBcAb, HBsAb) durch die anwesende Krankenschwester durchzuführen, weitere Risikofaktoren zu beurteilen und einen Termin für die Ergebnisse und Behandlung zu vereinbaren.

In allen Situationen wird gleichzeitig eine Präventionsmaßnahme durchgeführt, um das Risiko einer Übertragung von HCV und HBV zu verringern.

Möglicherweise wird eine antivirale B-Impfung angeboten.