Accettabilità dello screening simultaneo per l'epatite virale B, C e HIV tra i tossicodipendenti in strutture non convenzionali (SCANVIR)

1. Informazioni sullo screening, i giorni sono annunciati da :

   • Invio agli operatori sanitari del dipartimento Haute-Vienne,
   • Avviso ai diversi ordini professionali interessati (medici, farmacisti, ostetriche, infermieri, ecc.),
   • Volantini e manifesti nelle strutture sanitarie,
   • Distribuzione nella newsletter della rete AddictLim (farmacisti, infermieri, membri degli assistenti sociali),
   • Varie: Team di collegamento, delegato sanitario della rete, sito intranet dell'ospedale, CCAS, AMPA, centri diurni.
2. Svolgimento di una giornata SCANVIR nella struttura non convenzionale "Hors les murs":

Ogni paziente che si presenterà durante la giornata di screening avrà un'accoglienza personalizzata.

I dati tossicologici ed epatologici saranno raccolti durante tutto il processo dai vari operatori sul modulo Scanvir individuale (allegato).

1. Il paziente accetta uno o più degli esami proposti come parte delle cure di routine. Dopo l'informativa, non si oppone alla raccolta dei propri dati personali.
2. Uno o più TROD e un FibroScan® vengono eseguiti dall'infermiere responsabile del percorso assistenziale e/o della struttura.
3. Esecuzione, da parte del biologo o della persona autorizzata, della PCR delocalizzata in caso di TROD HCV positivo
4. Consultazione con l'epatologo, che fornisce i risultati del TROD e del FibroScan® in un luogo chiuso e dedicato dove è garantita la riservatezza degli scambi.
5. Al paziente viene consegnato un documento scritto con i risultati del TROD, del FibroScan® e del GeneXpert.

Metodo per la gestione di routine dei pazienti in base ai risultati:

1. HCV HBV HIV TROD sono negativi e FibroScan® > 7,1 KPa:

   Il paziente si incontra direttamente con l'epatologo per lo screening dei fattori di rischio per la malattia epatica cronica (alcol, farmaci ...).

2. I TROD HCV HBV HIV sono negativi e il FibroScan ® < 7,1 KPa:

   L'infermiere della struttura rivede con il paziente le modalità di trasmissione dei virus e discute con lui la riduzione del rischio e del danno e cosa fare in caso di recente esposizione.

3. TROD HCV positivo:

   L'epatologo si offre di eseguire un HCV RNA immediato e in loco mediante PCR delocalizzata (GeneXpert). Se l'HCV RNA è positivo, il trattamento per l'HCV viene avviato immediatamente (escluse le comorbidità). Viene proposto un appuntamento 3 mesi dopo il trattamento per controllare la cura mediante PCR delocalizzata in loco (RVS12)

4. Positività HIV o HBV TROD:

L'epatologo propone di fare immediatamente e sul posto un esame del sangue completo (sierologie HIV, sierologie HBV (HBsAg, HBcAb, HBsAb) da parte dell'infermiere presente, valuta altri fattori di rischio e fissa un appuntamento per l'esito e la gestione.

Per tutte le situazioni sarà contestualmente attuata un'azione di prevenzione per ridurre i rischi di trasmissione di HCV e HBV.

Può essere offerta una vaccinazione antivirale B.