Beschleunigte Theta-Burst-Stimulation für Suizidgedanken (COMBAT-SI)

Einschlusskriterien:

1. 18-70 Jahre alt.
2. Diagnose einer schweren depressiven Episode, bestätigt im Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI), mit HRSD-Score ≥18.
3. Andauernde SI über die Screening-Phase der Studie hinaus vorhanden (bestätigt durch Beck SSI-Score ≥4).
4. Bestehen Sie den TMS-Sicherheits-Screening-Fragebogen für Erwachsene (TASS) und den MRT-Sicherheits-Screening-Fragebogen.
5. Kein klinisches Ansprechen auf eine angemessene Dosis von zwei Antidepressiva erzielt haben, basierend auf einem Antidepressant Treatment History Form (ATHF)-Score für jede Antidepressivum-Studie von > 3 in der aktuellen Episode ODER nicht in der Lage waren, mindestens 2 separate Antidepressiva-Studien zu tolerieren unzureichende Dosis und Dauer (ATHF-Score von 1 oder 2 für diese 2 separaten Antidepressiva) ODER eine Kombination aus einer fehlgeschlagenen Studie und einer nicht vertragenen Studie gemäß den obigen Definitionen.
6. Eine psychiatrische Erkrankung aufgrund einer Allgemeinerkrankung (GMC) wurde bei der Erstbeurteilung ausgeschlossen.
7. Freiwillige ambulante Patienten, die in die Behandlung einwilligen können und im UC San Diego Health Interventional Psychiatry Program behandelt werden.
8. Kann den Behandlungsplan einhalten.

Ausschlusskriterien:

1. Haben Sie innerhalb der letzten 3 Monate eine bestätigte Diagnose einer Substanzgebrauchsstörung.
2. Eine lebenslange Diagnose einer bipolaren I- oder II-Störung, Schizophrenie, schizoaffektiven Störung, schizophreniformen Störung, wahnhaften Störung oder aktuellen psychotischen Symptomen haben.
3. Eine Diagnose einer Zwangsstörung, posttraumatischen Belastungsstörung (aktuell oder innerhalb des letzten Jahres), Angststörung (generalisierte Angststörung, soziale Angststörung, Panikstörung) oder Dysthymie haben, die von einem Studienprüfer als primär eingestuft wird und eine größere Beeinträchtigung verursachen als MDD.
4. Eine Diagnose einer Persönlichkeitsstörung haben und von einem Studienprüfer als primär eingestuft werden und eine größere Beeinträchtigung als MDD verursachen.
5. Haben Sie SI, die zu einem unfreiwilligen Krankenhausaufenthalt führen (SI, bei dem der Teilnehmer den freiwilligen und fähigen ambulanten Status aufrechterhalten kann, sowie ein kürzlich erfolgter Selbstmordversuch sind nicht ausschließend).
6. Derzeit schwanger oder stillend, oder Frau oder gebärfähiges Alter ohne angemessene Empfängnisverhütung.
7. Nicht korrigierbare klinisch signifikante sensorische Beeinträchtigung (d. h. kann nicht gut genug hören, um bei einem Interview mitzuwirken).
8. Nicht einwilligungsfähig und/oder für eine ambulante Behandlung nicht geeignet.
9. gleichzeitig eine schwere instabile medizinische Erkrankung, einen Herzschrittmacher oder eine implantierte Medikamentenpumpe haben; Haben Sie eine signifikante neurologische Störung oder Verletzung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: jeden Zustand, der wahrscheinlich mit erhöhtem intrakraniellen Druck, raumfordernden Hirnläsionen, Anfällen in der Vorgeschichte verbunden ist, außer denen, die durch ECT oder einen Fieberkrampf im Säuglingsalter verursacht wurden, zerebrales Aneurysma, Parkinson-Krankheit, Huntington-Chorea, Multiple Sklerose, schweres Kopftrauma mit Bewusstlosigkeit für mehr als 5 Minuten; Ein intrakranielles Implantat (z. B. Aneurysma-Clips, Shunts, Stimulatoren, Cochlea-Implantate oder Elektroden) oder andere Metallgegenstände innerhalb oder in der Nähe des Kopfes, mit Ausnahme des Mundes, haben, die nicht sicher entfernt werden können.
10. Nehmen Sie derzeit mehr als 2 mg Lorazepam täglich (oder Äquivalent) oder eine beliebige Dosis eines Antikonvulsivums ein, da die Wirksamkeit von rTMS möglicherweise eingeschränkt wird.