自杀意念的加速 Theta 爆发刺激 (COMBAT-SI)

纳入标准：

1. 18-70岁。
2. 重度抑郁发作的诊断，经迷你国际神经精神病学访谈 (MINI) 确认，HRSD 评分≥18。
3. 正在进行的 SI 存在于研究的筛选阶段之后（通过 Beck SSI 评分 ≥ 4 确认）。
4. 通过 TMS 成人安全筛查 (TASS) 问卷和 MRI 安全筛查问卷。
5. 根据抗抑郁药治疗史表 (ATHF) 评分，当前发作中每项 > 3 的抗抑郁药试验，未能对足够剂量的两种抗抑郁药达到临床反应，或者无法耐受至少 2 项单独的抗抑郁药试验剂量和持续时间不足（这 2 种单独的抗抑郁药的 ATHF 评分为 1 或 2）或根据上述定义，有一项失败的试验和一项不可耐受的试验的组合。
6. 在初步评估期间已排除由一般医疗状况 (GMC) 引起的精神疾病。
7. 能够同意接受治疗并在加州大学圣地亚哥分校健康介入精神病学项目中就诊的自愿门诊患者。
8. 能坚持治疗计划。

排除标准：

1. 在过去 3 个月内确诊物质使用障碍。
2. 终生诊断为 I 型或 II 型双相情感障碍、精神分裂症、分裂情感障碍、精神分裂症样障碍、妄想障碍或当前的精神病症状。
3. 诊断为强迫症、创伤后应激障碍（当前或去年）、焦虑症（广泛性焦虑症、社交焦虑症、恐慌症）或心境恶劣，经研究调查者评估为原发性并造成比 MDD 更大的损害。
4. 有任何人格障碍的诊断，并由研究调查员评估为原发性，并且比 MDD 造成更大的损害。
5. 有 SI 提示紧急非自愿住院（参与者可以保持自愿和有能力的门诊状态以及最近的自杀未遂的 SI 不会被排除在外）。
6. 目前怀孕或哺乳，或妇女或生育年龄没有适当的节育措施。
7. 不可纠正的临床显着感觉障碍（即听力不够好以配合采访）。
8. 无法同意治疗和/或不适合门诊治疗。
9. 伴有严重的不稳定内科疾病、心脏起搏器或植入药物泵；有任何显着的神经系统疾病或损伤，包括但不限于：任何可能与颅内压升高、占位性脑损伤、除 ECT 治疗引起的癫痫发作史或婴儿热性惊厥、脑动脉瘤相关的任何疾病，帕金森氏病、亨廷顿氏舞蹈病、多发性硬化症、意识丧失超过 5 分钟的严重头部外伤；颅内植入物（例如，动脉瘤夹、分流器、刺激器、人工耳蜗或电极）或头部内或头部附近的任何其他金属物体（不包括嘴巴）无法安全移除。
10. 由于可能会限制 rTMS 疗效，目前每天服用超过劳拉西泮 2 毫克（或等效物）或任何剂量的抗惊厥药。