Zrychlená stimulace Theta burst pro sebevražedné myšlenky (COMBAT-SI)

Kritéria pro zařazení:

1. 18-70 let.
2. Diagnóza velké depresivní epizody potvrzená na Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) se skóre HRSD ≥18.
3. Probíhající SI přítomen po fázi screeningu studie (potvrzeno Beck SSI skóre ≥4).
4. Předejte dotazník bezpečnostního screeningu TMS pro dospělé (TASS) a dotazník bezpečnostního screeningu MRI.
5. Nedosáhli klinické odpovědi na adekvátní dávku dvou antidepresiv na základě skóre ATHF (Antidepressant Treatment History Form) pro každou antidepresivní studii > 3 v aktuální epizodě NEBO nebyli schopni tolerovat alespoň 2 samostatné studie antidepresiv neadekvátní dávka a trvání (ATHF skóre 1 nebo 2 na těchto 2 samostatných antidepresivech) NEBO mají kombinaci jedné neúspěšné studie a jedné netolerované studie podle výše uvedených definic.
6. Psychiatrické onemocnění způsobené obecným zdravotním stavem (GMC) bylo při prvotním posouzení vyloučeno.
7. Dobrovolní ambulantní pacienti schopní souhlasit s léčbou a viděni v programu zdravotní intervenční psychiatrie UC San Diego.
8. Schopnost dodržovat léčebný plán.

Kritéria vyloučení:

1. Mít potvrzenou diagnózu poruchy užívání návykových látek během posledních 3 měsíců.
2. Mít celoživotní diagnózu bipolární poruchy I nebo II, schizofrenie, schizoafektivní poruchy, schizofreniformní poruchy, poruchy s bludy nebo současných psychotických příznaků.
3. mít diagnózu obsedantně kompulzivní poruchy, posttraumatické stresové poruchy (aktuální nebo v posledním roce), úzkostné poruchy (generalizovaná úzkostná porucha, sociální úzkostná porucha, panická porucha) nebo dysthymie, kterou vyšetřovatel studie hodnotí jako primární a způsobuje větší poškození než MDD.
4. Mají diagnózu jakékoli poruchy osobnosti a vyšetřovatel studie ji posoudí jako primární a způsobující větší poškození než MDD.
5. Mít SI, která podněcuje naléhavý nedobrovolný pobyt v nemocnici (SI, ve které si účastník může udržet dobrovolný a schopný ambulantní status, stejně jako nedávný pokus o sebevraždu nebude vylučující).
6. V současné době těhotná nebo kojící nebo žena nebo v plodném věku bez adekvátní antikoncepce.
7. Neopravitelné klinicky významné poškození smyslů (tj. neslyší dostatečně dobře, aby spolupracovalo při rozhovoru).
8. Není schopen souhlasit s léčbou a/nebo není vhodný pro ambulantní léčbu.
9. Máte současně závažné nestabilní onemocnění, srdeční kardiostimulátor nebo implantovanou lékovou pumpu; Máte jakoukoli významnou neurologickou poruchu nebo inzult, včetně, ale bez omezení na: jakýkoli stav, který je pravděpodobně spojen se zvýšeným intrakraniálním tlakem, prostor zabírající mozkovou lézí, jakýkoli záchvat v anamnéze kromě těch, které byly terapeuticky vyvolány ECT nebo febrilní záchvaty v dětství, aneuryzma mozku, Parkinsonova nemoc, Huntingtonova chorea, roztroušená skleróza, významné poranění hlavy se ztrátou vědomí na dobu delší než 5 minut; Mít intrakraniální implantát (např. svorky na aneuryzma, zkraty, stimulátory, kochleární implantáty nebo elektrody) nebo jakýkoli jiný kovový předmět v hlavě nebo v její blízkosti, s výjimkou úst, který nelze bezpečně odstranit.
10. V současné době užívejte více než 2 mg lorazepamu denně (nebo ekvivalent) nebo jakoukoli dávku antikonvulziva kvůli potenciálu omezit účinnost rTMS.