Pilot-Machbarkeitsstudie zum ambulanten Geburtsweg (NICE BIRTH)

Im Jahr 2016 betrug die durchschnittliche Aufenthaltsdauer in Entbindungskliniken in Frankreich laut der nationalen perinatalen Erhebung 4,0 Tage nach einer vaginalen Entbindung, was den Rückgang dieser Aufenthaltsdauer im Vergleich zu früheren Erhebungen bestätigt, aber Frankreich unter den westlichen Ländern mit der längster Aufenthalt.

Mehrere Länder, die die durchschnittliche Aufenthaltsdauer weiter verkürzt haben, bieten Bevölkerungsgruppen mit geringem Risiko eine Heimkehr in den ersten Stunden nach der Entbindung.

Bereits 2014 erinnerte uns die Haute Autorité de Santé daran, dass „sobald ein niedriges Risiko definiert ist, die Aufenthaltsdauer in der Entbindungsklinik für die Sicherheit der Mutter und des Neugeborenen nicht diskriminierend ist. Die optimale Aufenthaltsdauer würde vielmehr von der Organisation der Entlassung aus der Entbindungsklinik, der medizinischen Nachsorge und der anschließenden Betreuung abhängen.“

Die Studien gegen eine sehr frühe Entlassung sind das Ergebnis von Experimenten, die kein niedriges Risiko definieren und/oder keine Unterstützung zu Hause vorschlagen.

Ziel dieser Pilotstudie ist es, einen Rahmen für einen Versorgungspfad zu schaffen, der die Entlassung aus der Entbindungsklinik ab der 2. Stunde und vor der 24. Stunde nach einer unkomplizierten Geburt ermöglicht. Sein Hauptziel ist es zu zeigen, dass ein solcher Pflegeweg es ermöglicht, die französischen Wochenbettempfehlungen zu respektieren und gleichzeitig einer berechtigten Erwartung der Personalisierung der Pflege nachzukommen, die Frauen angeboten wird, die nach der Entbindung zu Hause früher überwacht werden möchten. Es untersucht auch die Komplikationen, Toleranz, Zufriedenheit und Kosten einer solchen Behandlung.

Es handelt sich um eine nicht-randomisierte Kohortenstudie. Es untersucht 100 freiwillige Mutter-Neugeborenen-Paare nach einer Entbindung im Universitätskrankenhaus von Nizza, die objektive Kriterien für ein geringes Risiko erfüllen. Eine tägliche Nachsorge wird in den ersten 3 Tagen durch eine freizügige Hebamme sichergestellt. Die Verbindung zwischen dem Patienten, der privaten Hebamme und der Entbindungsklinik wird dank einer kostenlosen dedizierten mobilen Anwendung dauerhaft aufrechterhalten. Diese Anwendung, die mit einem Warnsystem ausgestattet ist, ist eine zusätzliche Garantie für die Einhaltung der Empfehlungen für das Screening und die obligatorischen Verfahren. Es ermöglicht einen sichereren Übergang von der Krankenhausversorgung in die ambulante Versorgung und bietet gleichzeitig eine personalisierte Versorgung, die auf die Erwartungen des Patienten zugeschnitten ist.

Diese Pilotstudie wäre der Beginn einer größeren Studie, die die Nicht-Unterlegenheit eines solchen Versorgungspfades im Vergleich zur gängigsten Behandlung mit einem mehrtägigen Aufenthalt in einer Entbindungsklinik aufzeigt.