Studio pilota di fattibilità del percorso ambulatoriale del parto (NICE BIRTH)

Nel 2016, secondo l'indagine perinatale nazionale, la durata media della degenza negli ospedali di maternità in Francia dopo un parto vaginale è stata di 4,0 giorni, confermando la diminuzione di questa durata rispetto alle indagini precedenti, ma collocando la Francia tra i paesi occidentali con il permanenza più lunga.

Diversi Paesi che hanno ulteriormente ridotto la durata media della degenza offrono alle popolazioni a basso rischio il rientro a casa nelle prime ore dopo il parto.

Già nel 2014 la Haute Autorité de Santé ricordava che "una volta definito il basso rischio, la durata della degenza in maternità non è discriminante per la sicurezza della madre e del neonato. La durata ottimale della degenza dipenderebbe piuttosto dall'organizzazione della dimissione dall'ospedale di maternità, dal follow-up medico e dal successivo supporto".

Gli studi contro una dimissione molto precoce sono frutto di sperimentazioni che non definiscono basso rischio, e/o non propongono il supporto domiciliare.

Questo studio pilota mira a fornire un quadro per un percorso assistenziale che consenta la dimissione dall'ospedale di maternità dalla 2a ora e prima della 24a ora successiva a un parto non complicato. Il suo obiettivo principale è dimostrare che un tale percorso assistenziale consente di rispettare le raccomandazioni postpartum francesi, pur rispondendo a una legittima aspettativa di personalizzazione dell'assistenza offerta alle donne che desiderano essere monitorate a casa prima del parto. Studia anche le complicanze, la tolleranza, la soddisfazione e il costo di tali cure.

Questo è uno studio di coorte non randomizzato. Studia 100 coppie madre-neonato volontarie, dopo un parto presso l'Ospedale Universitario di Nizza, che soddisfano criteri oggettivi di basso rischio. Un follow-up quotidiano è assicurato da un'ostetrica liberale durante i primi 3 giorni. Il collegamento tra il paziente, l'ostetrica privata e l'ospedale di maternità viene mantenuto in modo permanente grazie a un'applicazione mobile dedicata gratuita. Questa applicazione, dotata di un sistema di allerta, è un'ulteriore garanzia del rispetto delle raccomandazioni per lo screening e delle procedure obbligatorie. Consente un trasferimento più sicuro delle cure ospedaliere alle cure ambulatoriali, fornendo al tempo stesso un'assistenza personalizzata adattata alle aspettative del paziente.

Questo studio pilota sarebbe l'inizio di uno studio più ampio che dimostri la non inferiorità di un tale percorso di cura rispetto alla gestione più comune che richiede una degenza di diversi giorni in un ospedale di maternità.