Ambulatoryjne studium wykonalności pilotażowej ścieżki porodu (NICE BIRTH)

W 2016 roku, według ogólnopolskiego badania perinatalnego, średni czas pobytu w szpitalach położniczych we Francji po porodzie siłami natury wyniósł 4,0 dni, co potwierdza spadek tej długości pobytu w porównaniu z poprzednimi badaniami, ale plasuje Francję wśród krajów zachodnich z najdłuższy pobyt.

Kilka krajów, które jeszcze bardziej skróciły średnią długość pobytu, oferuje populacjom niskiego ryzyka powrót do domu w ciągu pierwszych kilku godzin po porodzie.

Już w 2014 r. Haute Autorité de Santé przypomniało nam, że „po określeniu niskiego ryzyka długość pobytu w szpitalu położniczym nie jest dyskryminująca dla bezpieczeństwa matki i noworodka. Optymalna długość pobytu byłaby raczej uzależniona od organizacji wypisu ze szpitala położniczego, obserwacji lekarskiej i późniejszego wsparcia”.

Badania nad bardzo wczesnym wypisem są wynikiem eksperymentów, które nie definiują niskiego ryzyka i/lub nie proponują wsparcia domowego.

To badanie pilotażowe ma na celu przedstawienie ram dla ścieżki opieki umożliwiającej wypis ze szpitala położniczego od 2. godziny do 24. godziny po niepowikłanym porodzie. Jej głównym celem jest pokazanie, że taka ścieżka opieki pozwala respektować francuskie zalecenia poporodowe, odpowiadając jednocześnie na uzasadnione oczekiwanie personalizacji opieki oferowanej kobietom, które chcą być monitorowane w domu wcześniej po porodzie. Bada również powikłania, tolerancję, satysfakcję i koszt takiej opieki.

Jest to nierandomizowane badanie kohortowe. Bada 100 dobrowolnych par matka-noworodek po porodzie w Szpitalu Uniwersyteckim w Nicei, spełniających obiektywne kryteria niskiego ryzyka. Codzienną kontrolę zapewnia liberalna położna przez pierwsze 3 dni. Łączność pomiędzy pacjentką, prywatną położną i szpitalem położniczym jest utrzymywana na stałe dzięki bezpłatnej, dedykowanej aplikacji mobilnej. Ta aplikacja, wyposażona w system alertów, jest dodatkową gwarancją przestrzegania zaleceń dotyczących badań przesiewowych i obowiązkowych procedur. Pozwala na bezpieczniejsze przeniesienie opieki szpitalnej do opieki ambulatoryjnej, zapewniając jednocześnie spersonalizowaną opiekę dostosowaną do oczekiwań pacjenta.

To badanie pilotażowe byłoby początkiem większego badania wykazującego równoważność takiej ścieżki opieki w porównaniu z najczęstszym postępowaniem wymagającym kilkudniowego pobytu w szpitalu położniczym.