Risiko- und Belastbarkeitsfaktoren im RCMP: Eine prospektive Untersuchung

Zeitgenössische Programme zur Unterstützung der psychischen Gesundheit von PSP konzentrieren sich auf die Erweiterung des Wissens, die Verringerung der Stigmatisierung und die Verbesserung des Hilfesuchverhaltens. Die meisten Studien zu PTSI bei PSP verwenden Querschnittsdaten mit kurzen Nachbeobachtungszeiträumen und bewerten sehr kleine Teilmengen von Variablen, die als wichtig angesehen werden. Die begrenzte Forschung deutet darauf hin, dass die bestehenden Programme kleine, zeitlich begrenzte, sehr unterschiedliche Vorteile bringen, wahrscheinlich aufgrund der geringen Liefertreue und der begrenzten Spezifikation der Wirkmechanismen zur Minderung von PTSI. Eine besonders große, robust angelegte Studie mit dienenden PSP verglich Psychoedukation mit Resilienztraining mit den Schwerpunkten Stressabbau und Achtsamkeit, fand aber keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Behandlungsgruppen. Die Forscher empfahlen zukünftige Programme, die auf spezifische modifizierbare individuelle Unterschiede abzielen. Zu den individuellen Unterschieden, die als Resilienzfaktoren für die Psychopathologie postuliert wurden, gehören einige Persönlichkeitsmerkmale (z. B. Extraversion, Gewissenhaftigkeit), Hoffnung, Stresstoleranz, Optimismus, zwischenmenschliche Unterstützung und positive Lebensaktivitäten (z. B. Bewegung). Umweltfaktoren, individuelle Unterschiede in psychologischen Variablen und individuelle Unterschiede in physiologischen Variablen wurden ebenfalls als Risikofaktoren für Psychopathologie postuliert. Zu den umweltbedingten Risikofaktoren für Psychopathologie gehören PPTE und Stressoren (z. B. nachteilige Kindheitserfahrungen, schwieriger sozioökonomischer Status), psychopathologische Familienanamnese, vorbestehende Psychopathologie und peritraumatische Erfahrungen. Zu den individuellen psychologischen Risikofaktoren für Psychopathologie gehören einige Persönlichkeitsmerkmale (z. B. Neurotizismus, Weltanschauung), Angstempfindlichkeit, Angst vor negativer Bewertung, Krankheits-/Verletzungsempfindlichkeit, schmerzbezogene Angst/Angst, Intoleranz gegenüber Ungewissheit, Grübeln, maladaptive Selbsteinschätzung , Dissoziation und Wut. Individuelle physiologische Unterschiedsrisikofaktoren für Psychopathologie umfassen eine Dysregulation des autonomen Nervensystems. Aversive Vermeidungsreaktionen auf Emotionen sind besonders kritische Risikofaktoren für die Entwicklung einer PTSI. Eine größere Akzeptanz von Emotionen verringert die Abhängigkeit von vermeidenden Bewältigungsstrategien (z. B. Alkoholkonsum, Vermeidung von Erinnerungen an das Ereignis), die PTSI-Symptome verschlimmern und paradoxerweise zu häufigeren negativen Emotionen führen. Der UP zur transdiagnostischen Behandlung emotionaler Störungen (UP) ist eine evidenzbasierte kognitive Verhaltensintervention, die darauf abzielt, Menschen dabei zu helfen, eine handlungsorientierte Haltung gegenüber Emotionen zu entwickeln. Das UP wurde entwickelt, um die Symptome verschiedener angst- und stimmungsbedingter Störungen zu reduzieren. Die UP wird durch beträchtliche Beweise unterstützt, die die transdiagnostische Wirksamkeit über mehrere Bereitstellungsformate (z. B. Einzelperson, Gruppe, Selbst) demonstrieren. Es gibt vorläufige Unterstützung für die UP als proaktive Intervention zur Linderung von PTSI, basierend auf einer randomisierten Studie, in der Teilnehmer mit erhöhten nichtklinischen Symptomen von Depression und Angst bewertet wurden. Die Teilnehmer fanden das proaktive Unified Protocol-Training sehr akzeptabel und zufriedenstellend; Bei der 1-monatigen Nachbeobachtung gaben sie an, die neuen Fähigkeiten „einige“ bis „meistens“ der Zeit zu verwenden, und statistisch signifikante Verbesserungen wurden von der Baseline bis zur 1-Monats-Follow-up beobachtet. Das UP scheint Potenzial als proaktive Intervention zu haben, die effizient und effektiv an PSP geliefert werden kann, um ihre psychische Gesundheit zu schützen und die Arbeitszufriedenheit zu steigern.

Die RCMP-Studie verwendet notwendigerweise ein longitudinales prospektives sequenzielles experimentelles Kohortendesign, um eine geclusterte randomisierte Studie zu erstellen, an der einzelne Teilnehmer 5,5 Jahre lang teilnehmen. Die Struktur des Cadet Training Program erlaubt keine Randomisierung einzelner Teilnehmer oder einzelner Teilnehmergruppen; Dennoch legen metaanalytische Beweise nahe, dass sich die Ergebnisse von Studien mit diesem Design und die Ergebnisse von echten randomisierten kontrollierten Studien typischerweise nicht signifikant oder statistisch signifikant unterscheiden, und beide Methoden zu vergleichbaren Gruppen zu Studienbeginn führen. Die Hypothesen der RCMP-Studie wurden bei aspredicted.org vorregistriert für die RCMP-Studie und die damit verbundenen Hypothesen traten am 7. November 2019 unter dem Namen „Risiko- und Resilienzfaktoren in der RCMP: Eine prospektive Untersuchung“ (#30654) auf. Die Teilnehmer werden mindestens 66 Monate lang durch vollständige Bewertungen (d. h. Umfragen zur Selbstauskunft, klinische Interviews), monatliche Bewertungen (d. h. ~20-minütige Umfragen zur Selbstauskunft), tägliche Bewertungen (d. h. ~1-minütige Selbstauskunft) bewertet Umfragen) und biometrischen Bewertungen, um genügend Zeit zu lassen, um nach dem Einsatz möglicherweise PTSI-Symptome zu entwickeln. Der Datenerfassungszeitraum verwendet sieben allgemeine Meilensteine ​​(siehe Tabelle 1 für eine Zusammenfassung und die ergänzenden Tabellen unter http://hdl.handle.net/10294/14680 für Details): Vorschulung (T1); vor dem Einsatz (T2; ~26 Wochen nach der Rekrutierung); und jedes von fünf Einsatzjubiläen, die etwa 12 Monate nach dem Einsatz beginnen (T3 bis T7). Jeder Meilenstein beinhaltet eine vollständige Bewertung (FA1 bis FA7). Die Rekrutierung wird fortgesetzt, bis 480 ATC-Teilnehmer FA2 abgeschlossen haben. Sofern nicht vom RCMP verlängert, schließt FA7 die Datenerfassung von jedem Teilnehmer ab. Die Teilnehmer absolvieren ihre erste monatliche Bewertung (d. h. MA1) etwa 4 Wochen nach Abschluss von FA1 und schließen keine monatliche Bewertung ab, die mit dem Abschluss einer vollständigen Bewertung übereinstimmt (d. h. die maximale Anzahl monatlicher Bewertungen pro Teilnehmer beträgt 65). Teilnehmer können ihre erste tägliche Prüfung (d. h. DA1) am selben Tag wie FA1 absolvieren (d. h. maximale Anzahl täglicher Prüfungen pro Teilnehmer ~2008). Kadetten können nicht in das ATC eingeschrieben werden, bis alle STC-Teilnehmer eingesetzt wurden, wodurch eine notwendigerweise 26-wöchige Lücke entsteht, die zur Vorbereitung des Übergangs des Kadetten-Trainingsprogramms zum ATC verwendet wird (siehe ergänzende Tabellen unter http://hdl.handle.net /10294/14680).

1. Die Prävalenzraten psychischer Gesundheitsstörungen bei T1 für beide Gruppen, basierend auf klinischen Interviews oder Screening-Instrumenten, die auf selbstberichteten Symptomen basieren, sind vergleichbar mit den Prävalenzraten psychischer Gesundheitsstörungen in der Allgemeinbevölkerung (d. h. 10,1 %).
2. Bei T1 berichten beide Gruppen über individuelle Differenzwerte, die mit der Allgemeinbevölkerung vergleichbar sind.

3. Von T1 bis T2 zeigen beide Gruppen eine Verringerung der mit dem Risiko verbundenen Variablen (z. Angstsensitivität), Anstieg von Variablen, die mit Resilienz assoziiert sind (z. Belastungstoleranz), Verbesserungen der psychischen Gesundheit (z. absolute, statistisch signifikante oder klinisch signifikante Reduzierung der selbstberichteten Symptome von PTSI, Reduzierung des Anteils der Teilnehmer, die diagnostische Kriterien erfüllen, entweder unter Verwendung standardisierter Cut-Off-Scores, Ergebnisse klinischer Interviews), als Funktion des Cadet-Schulungsprogramms.

   1. Die ATC-Gruppe wird, aber die STC-Teilnehmer nicht, statistisch signifikante Veränderungen zeigen, die mit mehr als kleinen Effektstärken verbunden sind.
   2. Im Vergleich zur STC-Gruppe wird die ATC-Gruppe bei T2 ein statistisch geringeres Risiko, eine größere Belastbarkeit und eine bessere psychische Gesundheit melden.
4. Beide Gruppen zeigen statistisch signifikante prädiktive Beziehungen zwischen dem Abschluss von Assessments, Änderungen individueller Unterschiede im Laufe der Zeit (d. h. umgekehrt mit Risiko [z.B. Angstsensitivität], positiv mit Resilienz [z.B. Hoffnung], umgekehrt mit psychischen Symptomen [z. Symptome einer Major Depression]) und erfolgreicher Abschluss des Cadet Training Program.
5. Beide Gruppen weisen statistisch signifikante sequentielle Vorhersagebeziehungen für Umweltfaktoren oder individuelle Unterschiede auf, die während der täglichen, monatlichen und vollständigen Bewertungen gemeldet wurden.
6. Beide Gruppen zeigen ein erhöhtes Risiko, eine Abnahme der Belastbarkeit und eine Verringerung der psychischen Gesundheit bei T3, T4, T5, T6 und T7 im Vergleich zu T2; Die ATC-Gruppe wird jedoch einen langsameren Anstieg des Risikos, eine langsamere Abnahme der Belastbarkeit und eine langsamere Verringerung der psychischen Gesundheit aufweisen.
7. Beide Gruppen zeigen eine statistisch signifikante Beziehung zwischen Änderungen der Umweltfaktoren oder individuellen Unterschieden im Laufe der Zeit, der Häufigkeit von körperlicher Betätigung109 und anderen selbstberichteten Indikatoren für die körperliche Gesundheit.
8. Im Vergleich zur STC-Gruppe wird die ATC-Gruppe nach T1 weniger Symptome und Fälle von psychischen Störungen melden.
9. Die ATC-Gruppe zeigt eine statistisch signifikante Beziehung zwischen Änderungen der Umgebungsfaktoren oder individuellen Unterschieden im Laufe der Zeit und der Beschäftigung mit ATC-Inhalten.
10. Im Vergleich zu Männern berichten Frauen von mehr Schwierigkeiten mit psychischen Störungssymptomen und beruflichen Stressoren.
11. Änderungen in biologischen Variablen (d.h. Reaktivität des autonomen Nervensystems, Herzfrequenzvariabilität, kardiale mechanische Veränderungen) werden mit Umweltfaktoren oder individuellen Unterschieden in Verbindung gebracht.

Die RCMP-Studie wurde als angewandtes, prospektives, sequentielles, experimentelles Kohortenforschungsprojekt in Längsrichtung konzipiert. Teilnehmer, das RCMP als Organisation, vergangene, gegenwärtige und zukünftige RCMP und alle PSP sollten direkt und indirekt von der RCMP-Studie profitieren. Der Nutzen sollte unabhängig von einer bestimmten Komponente der RCMP-Studie eintreten (d. h. Risikovariablen, Resilienzvariablen, biologische Variablen, die relative Auswirkung des ATC). Durch die RCMP-Studie ist die RCMP weltweit führend in den internationalen Bemühungen geworden, die psychische Gesundheit aller PSP besser zu unterstützen. Das aktuelle Protokollpapier enthält Details, um ähnliche Bemühungen anderer Forscher zu informieren und zu unterstützen.