Riski- ja kestävyystekijät RCMP:ssä: Tuleva tutkimus

Nykyaikaiset ohjelmat, jotka on suunniteltu tukemaan PSP:n mielenterveyttä, keskittyvät tiedon lisäämiseen, leimautumisen vähentämiseen ja avunhakukäyttäytymisen lisäämiseen. Useimmat PSP:n PTSI-tutkimukset käyttävät poikkileikkaustietoja lyhyillä seurantajaksoilla ja arvioivat hyvin pieniä muuttujien osajoukkoja, jotka on esitetty tärkeiksi. Rajoitetut tutkimukset viittaavat siihen, että olemassa olevat ohjelmat tuottavat pieniä, ajallisesti rajoitettuja, erittäin vaihtelevia etuja, mikä johtuu todennäköisesti toimitusten heikosta tarkkuudesta ja PTSI:n lieventämiseen tarkoitettujen toimintamekanismien rajallisesta määrittelystä. Erityisen laajassa, jämäkästi suunnitellussa PSP:tä palvelevassa kokeessa verrattiin psykoedutusta stressin vähentämiseen ja mindfulnessiin keskittyvään resilienssikoulutukseen, mutta ei tilastollisesti merkitseviä eroja hoitoryhmien välillä. Tutkijat suosittelivat, että tulevat ohjelmat kohdistuvat tiettyihin muokattavissa oleviin yksilöllisiin eroihin. Yksilöllisiä eroja, jotka on esitetty psykopatologian kestävyystekijöiksi, ovat jotkin persoonallisuuden piirteet (eli ulospäinsuuntautuminen, tunnollisuus), toivo, ahdistuksen sietokyky, optimismi, ihmisten väliset tuet ja positiiviset elämäntoiminnot (esim. Ympäristötekijät, yksilölliset erot psykologisissa muuttujissa ja yksilölliset erot fysiologisissa muuttujissa on myös asetettu psykopatologian riskitekijöiksi. Psykopatologian ympäristöriskitekijöitä ovat PPTE ja stressitekijät (esim. haitalliset lapsuuden kokemukset, vaikea sosioekonominen asema), psykopatologian suvussa esiintynyt historia, olemassa oleva psykopatologia ja peritraumaattiset kokemukset. Yksilöllisiä psykologisen eron riskitekijöitä psykopatologiassa ovat jotkin persoonallisuuden piirteet (esim. neuroottisuus, maailmankuva), ahdistuneisuusherkkyys, negatiivisen arvioinnin pelko, sairauden/vamman herkkyys, kipuun liittyvä ahdistus/pelko, epävarmuuden sietokyky, märehtiminen, sopeutumaton itsearviointi , dissosiaatio ja viha. Yksilöllisiä fysiologisia eroja psykopatologian riskitekijöitä ovat autonomisen hermoston säätelyhäiriöt. Aversiiviset välttävät reaktiot tunteisiin ovat erityisen kriittisiä riskitekijöitä PTSI:n kehittymiselle. Tunteiden suurempi hyväksyminen vähentää riippuvuutta välttäviin selviytymisstrategioihin (esim. alkoholin käyttö, tapahtumamuistutusten välttäminen), jotka pahentavat PTSI-oireita ja paradoksaalisesti johtavat useammin negatiivisiin tunteisiin. Tunnehäiriöiden (UP) transdiagnostiseen hoitoon tarkoitettu UP on näyttöön perustuva kognitiivisen käyttäytymisen interventio, joka on suunniteltu auttamaan yksilöitä kehittämään lähestymistapaan suuntautuvaa asennetta tunteita kohtaan. UP on suunniteltu vähentämään erilaisten ahdistuneisuuteen ja mielialaan liittyvien häiriöiden oireita. UP:ta tukevat huomattavat todisteet, jotka osoittavat transdiagnostisen tehokkuuden useissa toimitusmuodoissa (esim. yksilö, ryhmä, itse). UP:lle on alustava tuki proaktiivisena toimenpiteenä PTSI:n lievittämiseksi, joka perustuu satunnaistettuun tutkimukseen, jossa arvioitiin osallistujia, joilla on kohonneita ei-kliinisiä masennuksen ja ahdistuksen oireita. Osallistujat pitivät ennakoivaa Unified Protocol -koulutusta erittäin hyväksyttävänä ja tyydyttävänä; 1 kuukauden seurannassa he ilmoittivat käyttävänsä uusia taitoja "joistakin" "useimmiten" ja tilastollisesti merkitseviä parannuksia havaittiin lähtötilanteesta yhden kuukauden seurantaan. UP:lla näyttää olevan potentiaalia ennakoivana toimenpiteenä, joka voidaan toimittaa tehokkaasti PSP:lle mielenterveyden suojelemiseksi ja työtyytyväisyyden lisäämiseksi.

RCMP-tutkimuksessa käytetään välttämättä pitkittäistä prospektiivista peräkkäistä kohorttimallia luodakseen ryhmitellyn satunnaistetun kokeen, johon osallistuu yksittäisiä osallistujia 5,5 vuoden ajan. Kadettien koulutusohjelman rakenne ei salli yksittäisten osallistujien tai yksittäisten osallistujaryhmien satunnaistamista; Siitä huolimatta meta-analyyttinen näyttö viittaa siihen, että tätä mallia käyttävien tutkimusten tulokset ja todellisten satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden tulokset eivät tyypillisesti eroa merkityksellisesti tai tilastollisesti merkitsevästi, ja molemmat menetelmät tuottavat vertailukelpoisia ryhmiä lähtötasolla. RCMP-tutkimuksen hypoteesit rekisteröitiin etukäteen osoitteessa aspredicted.org RCMP-tutkimuksen ja siihen liittyvien hypoteesien osalta 7.11.2019, jonka nimi oli "Riski- ja kestävyystekijät RCMP:ssä: Prospektiivinen tutkimus" (#30654). Osallistujia arvioidaan vähintään 66 kuukauden ajan täydellisillä arvioinneilla (eli itsearviointitutkimukset, kliiniset haastattelut), kuukausittaisilla arvioinneilla (eli noin 20 minuutin itseraportointikyselyillä), päivittäisillä arvioinneilla (eli noin 1 minuutin itsearviointi). tutkimukset) ja biometriset arvioinnit, jotta PTSI-oireiden kehittymiselle jää riittävästi aikaa käyttöönoton jälkeen. Tiedonkeruuaikajaksossa käytetään seitsemää laajaa virstanpylvästä (katso yhteenveto taulukosta 1 ja lisätaulukot osoitteessa http://hdl.handle.net/10294/14680 lisätietoja): esikoulutus (T1); ennen käyttöönottoa (T2; ~26 viikkoa rekrytoinnin jälkeen); ja jokainen viidestä käyttöönoton vuosipäivästä alkaen noin 12 kuukautta käyttöönoton jälkeen (T3 - T7). Jokainen virstanpylväs sisältää täydellisen arvioinnin (FA1–FA7). Rekrytointi jatkuu, kunnes 480 ATC:n osallistujaa on suorittanut FA2:n. Ellei RCMP ole jatkanut sitä, FA7 päättää tiedonkeruun jokaiselta osallistujalta. Osallistujat suorittavat ensimmäisen kuukausittaisen arvioinnin (eli MA1) noin 4 viikkoa FA1:n suorittamisen jälkeen eivätkä suorita kuukausittaista arviointia, joka vastaa täyden arvioinnin suorittamista (eli kuukausittaisten arviointien enimmäismäärä osallistujaa kohti on 65). Osallistujat voivat suorittaa ensimmäisen päivittäisen arviointinsa (eli DA1) samana päivänä kuin FA1 (eli päivittäisten arvioiden enimmäismäärä osallistujaa kohti ~2008). Kadetteja ei voida ilmoittautua ATC:hen ennen kuin kaikki STC:n osallistujat ovat ottaneet käyttöön, jolloin syntyy välttämättä 26 viikon tauko, jota käytetään valmistautumaan kadettien koulutusohjelman siirtymiseen ATC:hen (katso lisätaulukot osoitteessa http://hdl.handle.net). /10294/14680).

1. Mielenterveyshäiriöiden esiintyvyysluvut T1 molemmissa ryhmissä kliinisten haastattelujen tai itse ilmoittamiin oireisiin perustuvien seulontatyökalujen perusteella ovat verrattavissa yleisen väestön mielenterveyshäiriöiden esiintyvyyslukuihin (ts. 10,1 %).
2. T1:ssä molemmat ryhmät raportoivat yksilölliset eropisteet, jotka ovat verrattavissa yleiseen väestöön.

3. T1:stä T2:een molemmissa ryhmissä riskiin liittyvien muuttujien väheneminen (esim. ahdistuneisuusherkkyys), resilienssiin liittyvien muuttujien lisääntyminen (esim. häiriönsietokyky), mielenterveyden parannukset (esim. absoluuttinen, tilastollisesti merkitsevä tai kliinisesti merkitsevä väheneminen itse ilmoittamissa PTSI-oireissa, väheneminen diagnostisten kriteerien täyttävien osallistujien osuudessa käyttämällä joko standardoituja rajapisteitä tai kliinisen haastattelun tuloksia) kadettien koulutusohjelman funktiona.

   1. ATC-ryhmä näyttää, mutta STC:n osallistujat eivät, tilastollisesti merkittäviä muutoksia, jotka liittyvät enemmän kuin pieniin vaikutuskokoihin.
   2. STC-ryhmään verrattuna T2:n ATC-ryhmä raportoi tilastollisesti pienemmän riskin, paremman sietokyvyn ja paremman mielenterveyden.
4. Molemmat ryhmät osoittavat tilastollisesti merkitseviä ennakoivia suhteita arvioinnin valmistumisen ja yksilöllisten erojen muutosten välillä ajan myötä (esim. käänteisesti riskin kanssa [esim. ahdistuneisuusherkkyys], positiivisesti resilienssillä [esim. toivo], päinvastoin mielenterveysoireiden kanssa [esim. vakavan masennushäiriön oireet]) ja kadettien koulutusohjelman onnistuneeseen päätökseen.
5. Molemmat ryhmät osoittavat tilastollisesti merkittäviä peräkkäisiä ennustavia suhteita ympäristötekijöille tai yksittäisille eroille, jotka on raportoitu päivittäisten, kuukausittaisten ja täydellisten arvioiden aikana.
6. Molemmissa ryhmissä riski kasvaa, joustavuus heikkenee ja mielenterveys heikkenee T3:ssa, T4:ssä, T5:ssä, T6:ssa ja T7:ssä suhteessa T2:een; ATC-ryhmässä riskit kasvavat hitaammin, vastustuskyky vähenee ja mielenterveys heikkenee hitaammin.
7. Molemmat ryhmät osoittavat tilastollisesti merkitsevän yhteyden ympäristötekijöiden muutosten tai yksilöllisten erojen ajan kuluessa, harjoitustiheyden109 ja muiden itse ilmoittamien fyysisen terveyden indikaattoreiden välillä.
8. STC-ryhmään verrattuna ATC-ryhmä raportoi vähemmän mielenterveyshäiriöiden oireita ja tapauksia T1:n jälkeen.
9. ATC-ryhmä osoittaa tilastollisesti merkitsevän yhteyden ympäristötekijöiden muutosten tai yksilöllisten erojen ajan kuluessa ja sitoutumisen ATC-sisältöön.
10. Miehiin verrattuna naiset raportoivat enemmän mielenterveyshäiriöiden oireista ja työperäisistä stressitekijöistä.
11. Muutokset biologisissa muuttujissa (esim. autonomisen hermoston reaktiivisuus, sykevaihtelu, sydämen mekaaniset muutokset) liittyvät ympäristötekijöihin tai yksilöllisiin eroihin.

RCMP-tutkimus on suunniteltu soveltavaksi pitkittäissuuntaiseksi prospektiiviseksi kokeelliseksi kohorttitutkimusprojektiksi. Osallistujien, RCMP:n organisaationa, entisen, nykyisen ja tulevan RCMP:n ja kaikkien PSP:n pitäisi hyötyä suoraan ja epäsuorasti RCMP-tutkimuksesta. Edut tulisi ilmaista riippumatta mistään tietystä RCMP-tutkimuksen osasta (esim. riskimuuttujat, resilienssimuuttujat, biologiset muuttujat, ATC:n suhteellinen vaikutus). RCMP-tutkimuksen ansiosta RCMP:stä on tullut globaaleja johtajia kansainvälisissä pyrkimyksissä tukea paremmin kaikkien PSP:n mielenterveyttä. Nykyinen protokolla-asiakirja tarjoaa tietoja muiden tutkijoiden vastaavien ponnistelujen tiedottamiseen ja tukemiseen.