Albumin-Infusion bei stationären Patienten mit dekompensierter Zirrhose

Patienten mit dekompensierter Zirrhose entwickeln häufig verschiedene Komplikationen, sei es im Zusammenhang mit Salz- und Wassereinlagerungen, Nierenfunktionsstörungen, hepatischer Enzephalopathie, portalen hypertensiven Blutungen oder verschiedenen Infektionen. Diese führen zu häufigen Krankenhauseinweisungen, eingeschränkter Lebensqualität und erhöhter Morbidität und Mortalität.

Obwohl neuere Untersuchungen dazu beigetragen haben, die pathogenetischen Mechanismen aufzuklären, die zur Entwicklung dieser Komplikationen führen, ist nicht klar, wie viel jeder dieser pathogenetischen Mechanismen genau zur Entwicklung dieser Komplikationen beiträgt. Unter ihnen gilt Hypoalbuminämie seit langem als Kardinalmerkmal der dekompensierten Zirrhose.

Menschliches Albumin ist der Hauptmodulator der Flüssigkeitsverteilung zwischen den Körperkompartimenten und übt auch viele andere biologische Eigenschaften aus, die nichts mit seiner onkotischen Kraft zu tun haben, einschließlich Antioxidation, Immunmodulation und entzündungshemmender Wirkung und Endothelstabilisierung sowie Gefäßintegrität. Die Albumininfusion wurde von internationalen Richtlinien nach großvolumiger Parazentese bei Patienten mit Aszites oder bei spontaner bakterieller Peritonitis zur Vorbeugung und Behandlung des hepatorenalen Syndroms empfohlen. Die langfristige prophylaktische Verabreichung von Albumin an ambulante Patienten mit Aszites in der Vorgeschichte ist ebenfalls wirksam, um weitere Komplikationen zu verhindern und das Überleben zu verbessern. Eine spätere Studie deutet auf eine entzündungshemmende Wirkung von Albumin bei Patienten mit Zirrhose hin; Dieser Befund deutet darauf hin, dass Albumininfusionen das Überleben erhöhen könnten, indem sie die systemische Entzündung begrenzen.

Diese vielversprechenden Daten deuteten auf eine krankheitsmodifizierende Rolle von Albumin bei Patienten mit dekompensierter Zirrhose hin. Die Forscher stellten daher die Hypothese auf, dass die Albumininfusion bei Patienten mit stationären dekompensierten Patienten, selbst bei kurzfristiger Anwendung, auch das Überleben durch die Verringerung der systemischen Entzündung verbessern könnte, die der Hauptgrund für akutes chronisches Leberversagen bei Zirrhose ist. Die Wirkungen könnten stark mit der Albumindosierung in Verbindung gebracht werden. Eine umfassende Bewertung der Entzündungsreaktion durch robuste Messung ist erforderlich, um Einblicke in die therapeutischen Implikationen der Albumininfusion zu beweisen.

Um diese Hypothesen zu testen, planten die Forscher, eine retrospektive Analyse in zwei etablierten Kohorten mit dekompensierter Zirrhose im Krankenhaus durchzuführen: 1) die „RJH“-Kohorte mit dekompensierter Zirrhose im Ruijin-Krankenhaus, die zwischen 2016 und 2018 aufgenommen wurde; 2) eine etablierte Kohorte von stationären Patienten mit Zirrhose, die zwischen 2018 und 2019 aus 23 Zentren in China aufgenommen wurden (die „SONIC“-Studie).