Albumin infúzió dekompenzált cirrhosisban szenvedő fekvőbetegeknél

A dekompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél gyakran alakulnak ki különféle szövődmények, legyen szó só- és vízvisszatartásról, veseműködési zavarról, hepatikus encephalopathiáról, portális hipertóniás vérzésről vagy különféle fertőzésekről. Ezek gyakori kórházi felvételekhez, az életminőség romlásához, valamint a megbetegedések és mortalitások növekedéséhez vezetnek.

Bár a közelmúltban végzett vizsgálatok segítettek feltárni azokat a patogenetikai mechanizmusokat, amelyek e szövődmények kialakulásához vezetnek, nem világos, hogy ezek a patogenetikai mechanizmusok pontosan mennyiben járulnak hozzá e szövődmények kialakulásához. Közülük a hipoalbuminémiát régóta a dekompenzált cirrhosis alapvető jellemzőjének tekintik.

A humán albumin a testrészek közötti folyadékeloszlás fő modulátora, és számos egyéb biológiai tulajdonságot fejt ki, amelyek nem kapcsolódnak onkotikus erejéhez, beleértve az antioxidáns, immunmoduláló és gyulladásgátló hatást, valamint az endothel stabilizálását, valamint az érrendszeri integritást. A nemzetközi irányelvek albumin infúziót javasoltak nagy volumenű paracentézis után ascitesben vagy spontán bakteriális peritonitisben szenvedő betegeknél a hepatorenalis szindróma megelőzésére és kezelésére. Az albumin hosszú távú profilaktikus beadása olyan járóbetegeknél, akiknek anamnézisében ascites szerepel, szintén hatékony a további szövődmények megelőzésében és a túlélés javításában. Egy későbbi tanulmány az albumin gyulladáscsökkentő hatását sugallja cirrhosisban szenvedő betegeknél; ez a megállapítás arra utal, hogy az albumin infúziók növelhetik a túlélést a szisztémás gyulladás korlátozásával.

Ezek az ígéretes adatok az albumin betegségmódosító szerepére utaltak dekompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél. A kutatók ezért azt feltételezték, hogy a kórházi dekompenzált betegek albumin-infúziója még rövid ideig tartó használat esetén is javíthatja a túlélést a szisztémás gyulladás csökkentésén keresztül, amely a cirrhosisban az akut-krónikus májelégtelenség fő hajtóereje. A hatások nagymértékben összefüggésbe hozhatók az albumin adagolásával. A gyulladásos válasz átfogó értékelésére van szükség robusztus méréssel, hogy betekintést nyerjünk az albumin infúzió terápiás hatásaiba.

E hipotézisek tesztelésére a vizsgálók retrospektív elemzést terveztek a kórházi dekompenzált cirrhosis két megállapított kohorszában: 1) a Ruijin Kórház dekompenzált cirrhosisának „RJH” csoportja, amelyet 2016 és 2018 között vettek fel; 2) 2018 és 2019 között 23 kínai központból cirrhosisban szenvedő fekvőbetegek kialakult csoportja (a „SONIC” tanulmány).