KATZENBISS Antibiotische Prophylaxe für die Hand/Unterarm (CATBITE) (CATBITE)

Katzenbisse wurden als der zweithäufigste Haustierbiss in den Vereinigten Staaten gemeldet und reichen von 5% bis 15% aller Bisse. Die Hand ist die häufigste Stelle von Bissverletzungen. Katzenbisse sind Stichwunden, die das Potenzial haben, Bakterien tief in die Gelenkkapsel, das Periost und den Knochen einzupflanzen. Infolgedessen ist eine Infektion eine schwerwiegende Komplikation, die bei 30 % bis 50 % der Katzenbisse gemeldet wird. Die mittlere Zeit bis zu Anzeichen und Symptomen einer Infektion nach einem Katzenbiss ist typischerweise kurz (ungefähr 12 Stunden). Die direkten Gesundheitskosten im Zusammenhang mit der Behandlung von Katzen- und Hundebissen in den Vereinigten Staaten werden jährlich auf > 850.000.000 USD geschätzt und berücksichtigen nicht die indirekten Kosten im Zusammenhang mit Arbeitsunfähigkeit, Rehabilitation und dauerhafter Beeinträchtigung.

Die durchschnittliche Wundkultur eines Katzenbisses ergibt fünf Arten von Bakterienisolaten. Gemischte aerobe und anaerobe Bakterien werden in 60 % der Fälle beobachtet. Pasteurella multocida ist der häufigste aus dem Maul von Katzen isolierte Organismus, der nach einem Biss Infektionen verursachen kann. Pasteurella-Spezies werden aus 75 % der Katzenbisswunden isoliert, und die Inkubationszeit für eine Pasteurella-Infektion beträgt ein bis drei Tage. Capnocytophaga canimorsus kann nach Tierbissen Bakteriämie und tödliche Sepsis verursachen, insbesondere bei Patienten mit Asplenie, Alkoholismus oder einer zugrunde liegenden Lebererkrankung. Die Inkubationszeit für eine Capnocytophaga-Infektion beträgt ein bis drei Tage. Bartonella henselae kann durch den Biss einer infizierten Katze und den Kontakt mit Katzenspeichel über verletzte Haut- oder Schleimhautoberflächen übertragen werden. Die Inkubationszeit für eine Bartonella-Infektion beträgt 7 bis 14 Tage. Aus Hunde- und Katzenbisswunden isolierte Anaerobier umfassen Bacteroides-Spezies, Fusobakterien, Porphyromonas-Spezies, Prevotella-Spezies, Cutibacteria (ehemals Propionibakterien) und Peptostreptococci.

Prophylaktische Antibiotika werden oft empfohlen, um das Auftreten einer Infektion zu verringern. Eine breite antibiotische Abdeckung wird empfohlen, um der polymikrobiellen Natur der häufigen Mundflora und Bissinfektionen entgegenzuwirken. Pasteurella-Arten sind im Allgemeinen empfindlich gegenüber Penicillin und Ampicillin, aber Staphylokokken und anaerobe Arten produzieren oft Beta-Lactamase, die Resistenz gegen diese Antibiotika verleiht. Die Zugabe eines Beta-Lactamase-Hemmers erhöht die Wirksamkeit dieser Antibiotika erheblich, und Amoxicillin-Clavulanat ist das orale Antibiotikum der Wahl für Menschen-, Hunde- und Katzenbisse. Die Richtlinien der Infectious Diseases Society of America (IDSA) empfehlen eine Antibiotikaprophylaxe mit Amoxicillin-Clavulanat 875-125 mg zweimal täglich (BID) für 3-5 Tage oder Ciprofloxacin 500-750 mg BID + Clindamycin 300-450 mg dreimal täglich (TID), wenn ein Teilnehmer eine hat eine Penicillinallergie. Bisher wurde jedoch nur eine randomisierte kontrollierte klinische Studie (RCT) durchgeführt, um die Wirksamkeit prophylaktischer Antibiotika nach Katzenbissen zu bewerten. Berücksichtigt wurden erwachsene Teilnehmer mit nicht infizierten Wunden voller Hautdicke, die innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung in der Notaufnahme vorstellig wurden. Die Teilnehmer erhielten nach dem Zufallsprinzip fünf Tage lang viermal täglich 500 mg Oxacillin (QID) (n = 5) oder ein identisch aussehendes Placebo (n = 6). Vier von sechs Teilnehmern, die Placebo erhielten, aber keiner der fünf Teilnehmer, die Oxacillin erhielten, entwickelten eine Wundinfektion (p = 0,045).

Immunkompetente erwachsene Teilnehmer, die sich innerhalb von 24 Stunden nach einem Katzenbiss ohne Anzeichen oder Symptome einer Infektion vorstellen, können allein von Fortschritten in der Wundversorgung profitieren oder benötigen nur maximal 24 Stunden eine Antibiotikaprophylaxe. Darüber hinaus kam ein Cochrane-Review, der Daten aus klinischen Studien aus der Literatur zusammenfasste, zu dem Schluss: „Es gibt keine Beweise dafür, dass die Verwendung von prophylaktischen Antibiotika bei Katzen- oder Hundebissen wirksam ist.“ Die Hypothese der Forscher ist, dass die Verabreichung von 5 Tagen prophylaktischer Antibiotika das Auftreten von Infektionen bei Teilnehmern, die innerhalb von 24 Stunden nach einer Katzenbissverletzung untersucht und behandelt wurden und keine Anzeichen einer aktiven Infektion aufweisen, nicht verringert.