Evaluierung eines Gesundheitserziehungsprogramms für Typ-2-Diabetes-Patienten (EDUCA-DM)

Diabetische Retinopathie (DR) ist die häufigste Komplikation von Diabetes mellitus und die Hauptursache für gesetzliche Blindheit in der arbeitenden Bevölkerung in Industrieländern.

Die Diagnose Diabetes hat erhebliche Auswirkungen auf den Einzelnen, nicht nur auf seine Gesundheit, sondern auch aufgrund der Stigmatisierung, die eine Diagnose mit sich bringen kann, d. h. sie kann Auswirkungen auf die Beschäftigung, die Lebensqualität, die psychische Gesundheit, soziale Chancen und andere kulturelle Aspekte haben. Diese Veränderungen im Leben von Diabetikern können zu Stress führen. Es ist bekannt, dass Diabetes eine soziale und familiäre Konnotation hat, die dazu führt, dass Depressionen und Angstzustände parallel auftreten, was sich auf das Selbstmanagement auswirken kann, das Menschen in ihrem täglichen Leben durchführen müssen. Es ist notwendig, die psychiatrische Versorgung in die gesamte Diabetikerversorgung einzubeziehen und zu integrieren.

Menschen mit Diabetes haben Schwierigkeiten: Diagnose, Einhaltung der Behandlung, Angst vor Komplikationen und Hypoglykämie, die zu Leiden führen und die Selbstverwaltung erschweren können.

Bei Diabetikern ist die Prävalenz von Depressions- und Angstsymptomen etwa zwei- bis viermal höher als in der Allgemeinbevölkerung. Eine metabolische Dysregulation beeinflusst die Gehirnfunktion und Störungen der Glukoseregulation können mit Depressionen verbunden sein. Diese auftretenden Emotionen können behindernd und sehr stark sein und dazu führen, dass der Betroffene oft Verhaltensweisen annimmt, die nicht zur Bekämpfung der Krankheit beitragen. Es kann zu Veränderungen im Essverhalten oder zu alkoholischen Getränken kommen, die sich nicht positiv auf die Blutzuckerkontrolle auswirken, d. h. der Blutzucker steigt proportional zu den negativsten Ereignissen im Leben, Stress führt also zu einem Anstieg der Kortikosteroide und damit zu einem Anstieg des Blutzuckers. Es ist bekannt, dass körperliche Aktivität die Krankheitsrate senken kann, insbesondere Diabetes, Bluthochdruck und Fettleibigkeit. Es gibt Studien, die zeigen, dass körperliche Aktivität unabhängig von ihrer Intensität vorteilhaft ist. Es reduziert die Einweisung chronisch kranker Patienten in Krankenhäuser, lindert Schmerzen und erhöht die psychische Gesundheit und Lebensqualität. Die Entwicklung von Bewegungsprogrammen für chronisch kranke Patienten trägt dazu bei, die Bewältigung ihrer Krankheit sowie ihre körperliche und geistige Gesundheit zu fördern und das Auftreten anderer Komorbiditäten zu reduzieren. Bei Diabetes mellitus sind die Ursachen komplex und die Komplikationen können durch eine gesunde Ernährung, normale Blutzuckerwerte, ausreichendes Gewicht und körperliche Aktivität verhindert werden. Für die Angehörigen der Gesundheitsberufe, die sich mit diesen chronisch kranken Patienten befassen, stellt dies eine große Herausforderung dar, da diese Menschen ein Risikoverhalten aufweisen (ungesunde Ernährung und/oder Bewegungsmangel). Zur Beurteilung der Erkrankung dient das glykosylierte Hämoglobin (HbA1c), das den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel widerspiegelt. Er wird als Risikoparameter verwendet und gilt als Goldstandard zur Beurteilung der Blutzuckerkontrolle. Die American Diabetes Association (ADA) legt HbA1c < 7 % als Schwelle für eine gute Kontrolle für die meisten Menschen mit Diabetes fest. Um die Blutzuckerkontrolle zu verbessern, ist eine Ernährungsüberwachung wichtig. Ernährungserziehung gilt als Präventions- und Behandlungsstrategie, um Diabetikern die notwendigen Werkzeuge an die Hand zu geben, um der veränderten Lebensweise zu begegnen und die Krankheit selbst in den Griff zu bekommen. Hierzu ist es notwendig, Wissen zu erweitern, Fähigkeiten zu erwerben sowie die Änderung von Einstellungen und Verhaltensweisen zu fördern. Es ist wichtig, die aktive Beteiligung der Menschen an der Kontrolle und Behandlung ihrer Krankheit zu erhöhen.

Diabetiker sollten an Bildungsmaßnahmen zur Selbstfürsorge mit dem Körper teilnehmen, um die Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten zu verbessern, die für die Selbstfürsorge dieser Pathologie erforderlich sind.

Basierend auf den im EYEMARKER (NCT02500862) gesammelten Beweisen, der CEC/009/17-Studie „Characterization of Potential Biomarkers of Eye Disease and Vision Loss“ (laufend bei AIBILI) und dem STAR-Screening-Programm „Development of a Model for Advanced Screening for“. In „Timely Treatment of Age-Related Eye Diseases“, CEC/008/16, wurde von Anfang an beobachtet, dass es Menschen mit DM gibt, die Aufklärung und Aufklärung über ihren Zustand und über die Pflege und Verhaltensweisen benötigen, die für eine bessere Behandlung erforderlich sind ihre Krankheit und vermeiden mögliche Komplikationen. Mit dieser Studie soll bei EYEMARKER-Patienten, die auch am STAR-Screening-Programm teilnehmen, ermittelt werden, bei welchen Personen mit Diabetes mellitus ein höheres Risiko für die Progression/Entwicklung einer diabetischen Retinopathie (DR) besteht, um gezieltere Pläne zur Gesundheitserziehung zu reduzieren Krankheitskomplikationen. Die Identifizierung von Patienten mit höherem Risiko, die Ziel von Gesundheitsförderungsmaßnahmen sein werden, erfolgt über die Mobiltelefonanwendung „RetinaRisk“. Nach dieser Analyse werden 27 Personen ausgewählt, die einem höheren Risiko ausgesetzt sind. Selbstpflege, Wissen über Diabetes mellitus, emotionaler Zustand und Stoffwechselkontrolle werden vor und nach den Gesundheitserziehungssitzungen bewertet.