Vergleich der Sugarbaker- und Keyhole-Reparatur bei parastomaler Hernie

In diese Studie wurden aufeinanderfolgende Patienten einbezogen, die sich von August 2012 bis August 2022 einer chirurgischen PSH-Reparatur im Hernienzentrum des Huadong-Krankenhauses der Fudan-Universität unterzogen. Das Huadong Hospital führt in Shanghai, China, die chirurgische Behandlung komplexer Hernien und Bauchwanderkrankungen durch. Die chirurgischen Aufzeichnungen und klinischen Daten der Patienten werden retrospektiv analysiert. Aufgrund des retrospektiven Designs der Studie wurde auf die Einwilligung des Patienten verzichtet. Die Studie wurde gemäß den ethischen Standards durchgeführt, die in der Helsinki-Erklärung von 1964 und ihren späteren Änderungen festgelegt sind.

Die Operationsstrategie des Patienten wurde von erfahrenen Darmchirurgen des Zentrums oder Spezialisten der Abteilung für Hernien- und Bauchdeckenchirurgie erstellt. In der chirurgischen Praxis wird dem laparoskopischen Vorgehen der Vorzug gegeben, während bei schweren Verwachsungen im Bauchbereich die offene Operation gewählt wird. Die folgenden drei Aspekte klinischer Daten wurden erfasst: (1) demografische Daten der Patienten, wie Alter, Geschlecht, Grunderkrankung des Stomas, Body-Mass-Index und Komorbiditäten; (2) Chirurgische Details: Reparaturtechnik, Größe des Bauchwanddefekts, Dauer des chirurgischen Eingriffs; (3) Kurz- und langfristige postoperative Ergebnisse: Das primäre Ergebnis ist die Rezidivrate nach einem Jahr Nachbeobachtungszeit, während die sekundären Ergebnisse Dauer und Kosten des Krankenhausaufenthalts sowie die Häufigkeit chronischer Einweisungen auf die Intensivstation waren Schmerzen, postoperative Wundinfektionen (SSI), Wiederaufnahme- und Reoperationsraten innerhalb von 30 Tagen nach der Operation, schwere Komplikationen nach der Operation und operativ bedingter Tod.

Es wurden nur PSH-Patienten eingeschlossen, die ein intraperitoneales Sugarbaker-Onlay und ein Keyhole-Mesh erhielten. Für diese Patienten wurden Nachsorgetermine in den Ambulanzen vereinbart, und zwar 1 Monat, 3 Monate und 1 Jahr nach der Operation. Wenn der Chirurg nach einer körperlichen Untersuchung einen Rückfall vermutet, wird der Patient zu einer CT-Untersuchung des Abdomens aufgefordert. Während des CT-Scans wurden die Patienten gebeten, das Valsava-Manöver durchzuführen, um die Identifizierung möglicher Rezidive durch Bildgebung zu erleichtern. Postoperative schwere Komplikationen wurden als Komplikationen definiert, die einen Krankenhausaufenthalt nach der Operation bis zur Nachbeobachtungszeit von einem Jahr erforderten. Patienten mit einer Nachbeobachtungszeit von weniger als einem Jahr wurden aus der Kohorte ausgeschlossen. Als Endpunkt wurden der aufgezeichnete Tod, das Wiederauftreten oder der Ausfall der Nachbeobachtung angesehen.