Comparación de la reparación Sugarbaker y Keyhole para la hernia paraestomal

En este estudio se incluyeron pacientes consecutivos sometidos a reparación quirúrgica de PSH en el Centro de Hernia del Hospital Huadong afiliado a la Universidad de Fudan desde agosto de 2012 hasta agosto de 2022. El Hospital Huadong realiza tratamiento quirúrgico de hernias complejas y enfermedades de la pared abdominal en Shanghai, China. Los registros quirúrgicos y los datos clínicos de los pacientes se analizarán retrospectivamente. Debido al diseño retrospectivo del estudio, se renunció al consentimiento informado del paciente. El estudio se realizó siguiendo los estándares éticos establecidos en la Declaración de Helsinki de 1964 y sus modificaciones posteriores.

La estrategia quirúrgica del paciente fue elaborada por cirujanos colorrectales experimentados del centro o especialistas del departamento de cirugía de hernia y pared abdominal. En la práctica quirúrgica se da preferencia al abordaje laparoscópico, mientras que en casos de adherencias abdominales graves se opta por la cirugía abierta. Se registraron los siguientes tres aspectos de los datos clínicos: (1) datos demográficos de los pacientes, como edad, sexo, enfermedad primaria del estoma, índice de masa corporal y comorbilidades; (2) Detalles quirúrgicos: técnica de reparación, tamaño del defecto de la pared abdominal, duración del procedimiento quirúrgico; (3) Resultados postoperatorios a corto y largo plazo: el resultado primario es la tasa de recurrencia al año de seguimiento, mientras que los resultados secundarios fueron la duración y el costo de la hospitalización y las tasas de ingreso a la unidad de cuidados intensivos, enfermedades crónicas. dolor, infección del sitio quirúrgico (ISQ), tasas de reingreso y reoperación dentro de los 30 días posteriores a la cirugía, complicaciones mayores después de la cirugía y muerte relacionada con la cirugía.

Solo se incluyeron pacientes con PSH que recibieron incrustaciones intraperitoneales de malla Sugarbaker y Keyhole. Estos pacientes fueron programados para citas de seguimiento en las clínicas ambulatorias, específicamente al mes, 3 meses y 1 año después de la cirugía. Si el cirujano sospecha una recurrencia después de un examen físico, se solicitará al paciente una tomografía computarizada abdominal. Durante la tomografía computarizada, se pidió a los pacientes que realizaran la maniobra de Valsava para facilitar la identificación de posibles recurrencias mediante imágenes. Las complicaciones mayores posoperatorias se definieron como complicaciones que requirieron hospitalización después de la cirugía durante el seguimiento de un año. Se excluyeron de la cohorte los pacientes con periodos de seguimiento inferiores a un año. Se consideró como criterio de valoración la muerte registrada, la recurrencia o la pérdida de seguimiento.